老年患者安定类药物的安全合理应用

很多老年朋友都存在着失眠的问题,有的需要借助药物来帮助睡眠。

安定类药物是治疗失眠的一线药物,常用的药物包括地西泮(安定)、艾司唑仑片(舒乐安定)、咪达唑仑片(力月西)等,这类药物又被称为苯二氮卓类药物。

  如何服用及注意事项

安定类药物一般宜在夜间睡前给药,每晚服用一次。对于慢性的老年失眠患者,建议服用新型的非苯二氮卓类药物,如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等,并采取间歇给药的方式,即每周选取3-5天服药,并按照按需给药的原则,如上床后30分钟仍不能入睡时;夜间醒来无法入睡但距离起床时间仍大于5小时时,次日有重要事情时服药。老年患者的剂量应从最小剂量开始,不推荐大剂量使用,不可随意增加给药剂量或延长疗程。同一药物连续治疗一般小于四周,超过四周服用同一种药物需要重新评估。当患者感觉能自我控制睡眠时,可考虑逐渐减量的方式停用药物,避免失眠反弹。

  注意:

长期服用安定类药物不仅易产生依赖性和成瘾性,还可能导致白天的精神状态不佳,使摔倒和骨折的风险增加。安定类药物还可使驾车者反应速度变慢,容易发生撞车,增加交通意外的发生风险,所以建议服用安定类药物的老年患者不要驾驶车辆或操作精密仪器。若发生了行走不稳、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药。

服用安定类药物还需注意其他药物与安定类药物的相互作用。例如应尽量避免同时应用吗啡类药物或酒精等可显著增强安定类药物毒性的药物。尽量不要与异烟肼和利福平合用。安定类药物还可能增加噻嗪类及其他利尿剂的抗高血压效应,服用时应注意监测血压变化。

失眠的老年患者在药物治疗的同时要注意建立良好的睡眠习惯,如在患者服用安眠药后应尽量卧床休息,减少起床次数;高龄患者应建议床上小便,防止意外发生。还可适当采取其他非药物治疗方法,如音乐疗法、足浴、按摩、喝热牛奶等,或睡前服用维生素B6等。

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