Q
我患糖尿病5年了，一直吃二甲双胍治疗，最近尿里有泡沫且不容易散去，经检查，尿微量白蛋白超标，是不是有肾病的趋势？很担心日后会得尿毒症，我该怎么办？
许樟荣
目前来看，你的尿微量白蛋白超出了正常值，但不必过于担忧。除尿微量白蛋白外，我们还要看你的肾功能情况，如果肌酐正常的话这种情况不要太怕，这 种情况标志糖尿病对你的肾脏有影响，但并不是到了严重的肾病。此外，要看你的血压是否正常，如果你血压高或者是偏高的话，你尿里的白蛋白可能跟血压有关， 所以还需鉴别是糖尿病的因素还是血压的因素导致的微量白蛋白尿。如果你没有糖尿病眼底病变，仅是微量蛋白尿，可能就不是糖尿病引起的，可能与血压有关系， 也可能跟老年动脉硬化有关系。如果有眼底病变，可能和糖尿病有关。如果确定是糖尿病肾病，首先要控制蛋白质的摄入量，不宜吃过多的植物蛋白。
第二，可以用一些控制尿蛋白的药物。
第三，要把血糖、血压控制好。如果要把尿蛋白转为正常很难，但是我们能做的就是使它不要再发展，尤其是不要发展到尿毒症的程度， 这就需要控制多种危险因素，包括血压、血糖、血脂， 还包括尽量避免用一些对肾脏有损害的药物，包括抗生素、做造影等。如果把以上几项做好，应该说这一辈子还是能够活得很好的，不一定能走到尿毒症这个阶段， 并且大部分人不会进入到尿毒症阶段。
专家介绍
许樟荣 教授
解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、教授、博士生导师。擅长糖尿病并发症筛查与防治，糖尿病足与周围血管病变、糖尿病急危重症等疾病的治疗。