【老杨的故事】办公室工作的老杨今年51岁，由于从事文案工作，平日上班多是久坐不动。老杨的业余爱好不多，喜欢抽烟喝酒，下班后打打电脑游戏。可是最近老杨总感觉左侧小腿肚子一阵阵酸疼，还有些肿，坐卧难安。起初老杨以为是累着了腿不舒服，并没当回事，可是好几天也不见好就到医院检查。医生诊断为下肢深静脉血栓，医生告诉老杨，如果不及时治疗，栓子脱落把肺血管堵塞的话，严重的会导致死亡，这可把老杨吓了一跳，所幸的是经过住院治疗，老杨的病情总算得到了控制。
宅家静坐久不动，当心血栓找上身！
【识得血栓真面目】有人要问了，啥是深静脉血栓呢？大家可能听说过“经济舱综合征”，在1974年，美国前总统尼克松因为政治外交的需要，连续长途飞行于奥地利、中东埃及等地，引发了左腿深度静脉血栓，从那时起，人们才认识到长途空中飞行会造成静脉血栓症。
静脉是将血液回送到心脏的血液管道。静脉分为三类：浅静脉位于皮下，深静脉位于肌群间，交通静脉连接深静脉和浅静脉。下肢深静脉通向人体内最大的静脉——下腔静脉，而下腔静脉直接回流至心脏。下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内的血液凝结，它就像一个塞在血管内的“软木塞”，堵塞血管管腔，导致血液回流不畅，如果栓子脱落可造成致死性肺栓塞，危及生命。下肢深静脉血栓与肺栓塞关系非常密切，临床上将这两种情况归在一起，称作血栓栓塞性疾病，死亡率继肿瘤、心梗之后,位于第三位，因此被称为“隐形的杀手”，然而静脉血栓栓塞症（VTE）的危害却被公众低估。
根据国际血栓与止血学会的资料显示，在美国，每年有10～30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万人。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。然而，去年一项在全球范围内针对20000人的调查发现，49%的受访者不了解静脉血栓栓塞症的危害。
【VTE的危险因素】
1856年，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：
1. 血流滞缓
2. 静脉壁损伤
3. 血液高凝状态
患者因素：长时间旅行、卧床≥3天、既往VTE病史、> 40岁、脱水、肥胖[体质指数（BMI）> 30 kg /m2]、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等；
外科因素：手术、创伤等；
内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、静脉曲张、炎性肠病等；
治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气等。
所以像老杨那样，如果您的工作和生活长时间的久坐或卧床，就容易发生下肢深静脉血栓。
【身体发出的警报】大约有80%的深静脉栓塞病人并没有明显症状，所以VTE常被称作“无声的杀手”。然而，一旦你的下肢出现以下信号，要当心可能是深静脉血栓的警报：
疼痛或压痛，经常是从小腿开始。
肿胀，包括踝关节和足部肿胀。
发红或明显的变色。
发热。
另外，出现以下警报需警惕肺栓塞的风险：
不明原因的呼吸急促。
胸痛，尤其是在深呼吸时加重的胸痛。
心跳加快。
头晕或失去知觉。
【预防很重要】由于下肢深静脉血栓的症状通常不太明显，很容易被误认为腿不舒服，所引发的肺栓塞也容易被忽视，继而造成严重后果，所以预防深静脉血栓尤为重要。
一、清淡饮食：多食富含维生素、粗纤维及低脂低糖食物，忌食油腻、肥甘、辛辣之品。
二、防治便秘：积极治疗便秘，保持大便通畅。避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。
三、戒烟戒酒，多饮水，降低血液粘稠度
四、踝泵练习；通过踝关节的主动伸屈运动，使血流速度加快，进而预防下肢深静脉血栓。
方法：双踝自然放松，然后用力、缓慢地将脚尖绷至最大限度，再反向将脚尖勾至最大限度，每个动作保持五秒钟。如此反复练习，每小时练5分钟就可以。
当您长时间坐交通工具旅行、看电视、读报纸或与家人聊天时可以进行这样的踝泵练习预防血栓。
五、卧床病人护理:
1.垫高下肢：鼓励患者尽早下床活动，病情不允许的，应抬高下肢20-30度，避免膝下垫枕和过度屈髋，以免影响下肢深静脉回流。
2.被动运动：按摩病人下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，加速下肢静脉的血液流速。
即使患上深静脉血栓您也不要恐慌，只要积极配合医生，主动出击，早期筛查、早期干预、早期治疗，就可以将VTE的风险降到最低。
（医务处 张敏）