诊前须知：痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌症

　　痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人病史长，主诉多，有的病人通篇描述自己的病痛却不得要点，医生在短时间内很难获得有效信息。

　　列出以下关键性问题，是北京协和医院妇产科子宫内膜异位症门诊都要问到的临床表现，对于诊断和指导治疗非常重要。

　　看病之前，我该梳理哪些信息...

　　就诊前，做一个简单的回复列表，提高看病效率，让医生将更多精力用在您的检查、病情解释和指导治疗上。

　　1，痛经开始的时间，月经的基本情况：月经周期，行经天数，月经量，末次月经的第一天是什么时候；

　　2，疼痛有无进行性加重，是不是每次都会比前一次有加重，或者每隔一段时间疼痛都有加重；

　　3，痛经和月经日历的关系，月经第几天最痛，持续多少天，是否有非经期疼痛，和月经是否有明确的时间关系；

　　4，痛经的程度，能否坚持日常工作和学习，是否需要服用止痛药，止痛药是否有效，在多大程度上影响自己的工作学习和生活。

　　在好大夫网站申请图文咨询的病友，会收到医生发放的VAS量表进行疼痛评分，您按照对话框的提示移动滑块填表。

　　门诊就诊时，医生会给您看VAS评分尺，让您指出疼痛的程度，医生进行评分；

　　出示给病人的一面：

　　医生评分的一面：

　　小伙伴们可能要问：“张大夫，上次看门诊，您给看的不是这把尺子呀？难道我看了一个假门诊？”

　　好吧，说实话，尺子好用，就是常用常丢，陪伴张医生半年多的那把10块多钱的尺子又丢咧，最近淘宝上买了一捆，免得出诊抓瞎，还能包邮，财大气粗吧？

　　5，经期是否有以下伴随症状：稀便，肛门坠胀感（痛），排便痛，便血，大便变细，排便困难等情况，有无深部性交痛，以上症状有利于判断是否合并深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），这是子宫内膜异位症治疗的重点和难点。

　　6，结婚生育情况，分娩方式，避孕方法，有没有受孕困难，反复流产，有无再生育计划；

　　7，何时何地接受过什么治疗（包括手术、介入、药物），疗效，副反应；

　　8，既往身体健康状况，家族史，药物过敏史；

　　9，为方便外地病人，来诊前可在当地三甲医院进行以下化验检查，减少在京吃住等化验的时间和金钱成本。

避开月经期查：血常规，尿常规，CA125，CA199，CEA，AFP，感染四项，肝肾功能
请当地有经验的医生做双肾膀胱输尿管B超，乳腺B超，子宫双附件B超（月经干净后2-3天做，有性生活的做经阴道B超，没有性生活的做经腹部或者经直肠B超，精确测量子宫的三个经线、子宫内膜和子宫前后壁肌层的厚度、子宫肌瘤和腺肌瘤的经线）
月经第2-4天（来月经的时候）抽血查E2，FSH，LH，PRL，T
预约做磁波治疗的病人还需在之前的基础上做心电图，抽血查PT+A。可在当地三甲医院做盆腔核磁共振检查（平扫+增强），俯卧位检查（趴在核磁共振的检查仪器上），刻光盘，带片子和光盘来北京会诊。该检查对技术设备要求高，有些医院不能给病人刻光盘，不能俯卧位，或者拍片质量不好，最好能来北京做评估。
就诊当日最好空腹，有些化验检查可能需要重复或者有补充检查。