一位是只有“换心”
才能继续活下去的患者
一位是心脏破裂大出血
从外地送来的重症患者
他们的“心脏”
到底经历了怎样的考验？
医护人员能否排除万难
让患者重获“心生”？
让我们走进这惊心动魄的30小时...
5月16日 下午
我院心胸血管外科接到通知：上海一脑死亡患者捐献心脏供体。我院心胸外科供体组立刻做好准备，仅用十分钟时间完成全部出发前工作，启程奔赴上海取心。
5月16日 16:15
我院副院长、心胸血管外科主任陈鑫在微信工作群发布了一条消息：今晚有急诊心脏移植，请相关部门做好准备！随即重症监护室、体外循环组、护理组等各部门第一时间快速响应，做好心脏移植手术前的各项准备工作。
49岁的朱先生
因为严重心脏疾病
必须要“换心”
才能继续活下去
“换心”是他唯一的希望
他终于等到了这一天...
5月16日 19:40
患者被推入手术室。经过麻醉和食道超声评估后，手术即将开始切除病变心脏。供体组和受体组一直保持联系，确定切除病变心脏时间，确保心缺血时间最少，受体阻断时间最短。
供心即将达到南京
5月16日 20:30
供心到达手术室
手术正式开始
开始麻醉
体外循环组开始建立体外循环
体外循环师肖立琼随即给患者建立体外循环，在麻醉师葛亚力、单涛，护士张蕾、吴生丽、居宇的密切配合下，主刀医生陈鑫和助手蒋英硕、邵俊杰按照常规在胸骨正中切口进胸，切开心包并悬吊。
术中，转流降温阻断升主动脉，切断上下腔静脉及升主动脉、肺动脉干，保留左房袖，取出自体心脏。术者操作技术娴熟，每一针都精细缝合，以吻合血管、“重启”血液循环。
5月16日 22:00
在血液开放的瞬间，患者的心脏重新跳动起来，开始还比较微弱，之后越来越有力。随着体外循环开放，患者的血压和心率也都恢复到正常水平，移植获得成功。
5月17日 02:00
病人生命体征平稳，安返重症监护室。进入ICU1室后，医护人员立即给予强心、补液、抗排异、预防感染、脏器保护等综合治疗。
我院ICU穆心苇、章淬所率领的心血管重症监护团队集中了最优质的医疗设备和医护人员，每天安排1名医生、2名专职护士24小时轮班守护，每个小时要检查凝血功能、电解质等，根据检查指标来调整凝血药物剂量、补充电解质，严密监护着患者的生命体征变化。
到了此时
我们部分医护人员
才拖着疲惫的身体
回家休息
然而
这一天并没有结束
...
5月17日 18:30
120送来一名外地心脏破裂伤患者
53岁的杨先生
因事故导致心脏破裂
当地医院没有手术条件
患者生命垂危
情况十分危急
....
杨先生在工厂乘坐升降机，由于突然失控，导致肩颈、胸部被器械所挤压，在当地医院做急诊CT有大量心包积液，当地心内科为他急诊做了心包置管引流，引出大量新鲜血性液体，考虑是心脏破裂，生命垂危，手术难度大，故紧急转我院急诊抢救室。
历时4个小时的手术
输血总量约2200毫升
5月17日 18:55
心胸血管外科郑琳副主任医师立刻赶到急诊会诊病人，当时病人神志是清楚的，血压是稳定的，在转运我们医院的途中突然出现了低血压表现，病情十分凶险，专家认为需要立刻开通急诊绿色通道手术。
刚刚下班的心胸血管外科博士秦卫刚到小区，车还没熄火，接到急诊手术通知后，掉头赶回医院，并立刻联系心胸外科副主任医师邱志兵，通知他急诊手术。就在两位专家到达医院后，心研所手术室已经全部准备妥当，患者随即经“绿色通道”被送至手术室实施抢救。
术中，患者病情持续加重，大量出血，面对紧急情况，专家果断决定开胸探查手术。开胸后心包腔有暗红色积血，以及大量血块，在血块的下方，是一个巨大的心脏破裂口，位于右房下腔处，由于严重心脏撕裂伤，心肌水肿，多处小的裂口，术中鲜血瞬间喷涌而出约1500ml，血压出现急剧下降，情况十分危急！
手术医生当机立断，进行体外循环下修补，邱志兵一边用手压着破裂口，一边体外循环组建立体外循环转流，在心脏不停跳下用心包片及5-0prolene线、严密缝合心脏裂口。患者的心脏逐渐恢复了窦性心律，血压也逐渐回升，生命体征趋平稳。
术后，该患者被送至重症监护病房进行监护。患者术后恢复较好，病情稳定，生命体征平稳。术后约8小时神志清醒，循环趋于稳定，可以停用呼吸机，拔除气管插管，5月20日顺利转入普通病房。
5月22日，我院第52例“换心人”总体病情平稳，顺利转入普通病房进行进一步治疗。
5月23日，心脏破裂患者恢复良好，准备近期康复出院。
2颗心脏
在心血管团队全力救治下
顺利闯关成功
重获“心生”！
章琛 刘春兴 张子青