刘兴鹏
首都医科大学附属北京朝阳医院
哈特瑞姆心脏医生集团
专栏缘起
行医20余载，虽然病人越来越多，但我却没有那种越来越轻车熟路的感觉。正相反，我反而越来越焦虑，越来越感觉如履薄冰…
最近几年，来找我的心律失常患者中，复杂病人越来越多，面对他们，有时很有成就感，但有时，心里则充满了深深的无助。
不同于以前只是忙于手术，在跟这类患者接触的过程中，我经常需要和他们进行多次深入的沟通。我发现，每位患者都有他（她）自己独特的故事，而这些故事，经常令人感慨。
有一天我突然意识到，我和我的患者，从两个完全的“陌生人”，发展成彼此信任和帮助的朋友，这其中的有些故事不仅是我们自己的心灵触动，还或许能帮助到更多患者朋友或者年轻的同行们。
于是，我决定，开设“医患缘”专栏，记录下我和患者之间的这段缘分。
需要说明的是，我的患者们有的文笔灿然，有的朴实无华，但都饱含真情实感。请和我一起，感谢他们分享自己的就医故事，希望看到文章的您，也会有一些收获.....
把自己交给你所信赖的医生
我要讲的这个故事，要从2009年春节过后的一次单位体检开始。当时检查完心电图，医生告诉我图形不太正常，并一再问我平时有没有心慌等感觉，医生严肃地告诉我，我患的是“心房颤动”。
自从发现了此病后，我决定立刻住院，但在当地长达四个多月的住院治疗过程中，只是靠口服药物维持着病情。
不幸接踵而来，2013年春节前一天的凌晨四点多，我又突发急性心梗，幸好及时成功的做了心脏支架手术。
这之后，我便更加关注自己的房颤问题，最后经别的医生介绍，我找到了北京朝阳医院心脏中心的刘兴鹏大夫。
初次见面的印象很重要
记得第一次在专家门诊见到刘兴鹏主任，一位年轻帅气、脸上露着微笑、架着金丝边眼镜的男医生接待了我。从他脸上的微笑中，让我感到似曾相识的温暖。
我俩医患情感的沟通从那一刻便开始了。
刘主任耐心细致地询问了我的病程以及家庭成员的健康基本情况，并认真仔细地翻看查阅了我的住院病历。首次和刘主任的见面会诊就这样的结束了，我们预约了下次再见的时间。
详细研究治疗方案，耐心介绍治疗进程
如今的医疗技术飞速发展，作为一名患者，我们对当今的医学了解并不全面，因此常常会有很多疑问请教医生。
面对我提出的一些问题，刘兴鹏主任从来都是不厌其烦，耐心详尽解答，态度真诚友好，以通俗的方式简洁易懂的进行讲解。正是由于他的良苦用心，才使得我的治疗方案得以顺利且有效地进行。
以科学的态度对待检查结果
以严谨的判断确定治疗方案
为了我的“心脏内外科杂交消融手术”得以安全顺利的实施，在我的身体各项检查的过程中，有一项“心脏食道B超”检查十分重要，但恰恰就是在这项检查中出现了“可疑的阴影”。
刘兴鹏主任得知这个情况后，作为一名对病人有着强烈责任感的医务专家，表现出了对工作的严谨和一丝不苟，令我感到十分的敬畏和钦佩。
他对我立即又采取了“心脏加强CT”的检查，来排除和印证“心脏食管B超”的检查结论。
在影像科的图片诊断室里，刘兴鹏主任把影像科主任和B超科的两位主任都请来了，三个人反复仔细的分别看了两种检查报告，经过了深入细致的分析研究，最后终于排除了“左心耳血栓”的可疑结论，从而使刘兴鹏主任最终为我确定了“心脏内外科杂交消融手术”的治疗方案。
只有通过良好的沟通才能建立医患的互信
回想当初，从住院治疗再到如今健康的出院，每一个瞬间都让我记忆犹新，难以忘却。
在住院做各项检查的一周时间里，刘主任几次和医疗团队的医护人员研究对我的治疗方案，几次修改。
同时与我和家属三次进行了沟通，他反复给我们解释了手术治疗方案的过程和可行性，使我们对手术过程有了较详细的了解，并对这个医疗团队有了一种充分的信任。
我们从积极密切的沟通，逐步牢固的建立起了医患之间的互信（由于我对医疗团队的信任，促进了医疗团队对我成功治疗的信心）。我想这就是良好的医患沟通从而促进和取得了医患的双赢。
我们虽是医患更像是相见恨晚的朋友
医疗团队爱岗敬业的精神和对病人的关心体谅让我们深深的感动。
手术当天的一早，提前一天从上海赶到北京的梅举主任赶到病房来看望了我，从我们俩两手紧紧相握的一瞬间，我就感到了手术一定会成功完成的信息。
梅主任微笑着对我说：放心，一定会成功的。只是非常简短地对话，但是却让你有一种信心和力量。
当我躺在手术台上等候麻醉的时候，刘兴鹏主任来到我的身旁，几句温馨的问候，使我顿时感到了全身的暖意。无微不至的悉心关怀，诠释了医患关系的真谛。如今我们虽是医患，但更像是互相牵挂的朋友。
写在后面的话：
上文主人公老刘是位刚刚退休的干部，在诊治他的过程当中，给我印象最深刻的就是术前那个经食管超声心动图检查。
大家知道，房颤这种心律失常最严重的并发症就是脑卒中，俗称脑中风、半身不遂等。这是因为人的左心房里有一个口小腔大类似耳朵样的结构（学名左心耳），左心耳在房颤的时候，排血功能完全丧失，血液流进去后容易在里面凝结成血栓，而后者一旦脱落，90%的几率随血流进入脑部阻塞脑血管，从而导致脑中风。
所以，在做房颤的除颤手术之前，必须要做一个叫做“经食管超声心动图”的检查，明确左心耳里是否有血栓。只有在没有血栓的情况下才可以做手术，否则只能口服至少几个月的抗凝剂治疗先把血栓溶解掉。
这是因为，如果左心耳里有血栓，那么在左心房里进行手术操作的时候，就有可能把血栓碰下来，从而导致术中即发生脑卒中。
患者老刘的特殊性在于，在他接受持续性房颤心内外科一站式杂交消融术前例行的食管超声检查过程中发现左心耳里有血栓！
这意味着手术必须推迟，而且需要马上口服抗凝剂（比如华法林）。因病人曾放过心脏支架，所以安全起见还需要再同时口服一种抗血小板药物，而长期同时口服抗凝剂和抗血小板药物，病人发生出血的风险就会显著增加…
令人有点担心的是，食管超声报告的血栓体积还比较大，而这让我有些疑虑，因为他长期口服两种抗血小板药物，按说即使左心耳里长血栓也不至于会有这么大…
于是，我便动员患者再做了一个心脏CT检查，想看看结论是否一致。出乎意料的是，放射科医生阅片后认为左心耳里没有血栓！
下一步该怎么办？这个难题摆到我面前。
坦白说，最明哲保身的做法是宁信其有，即取消病人的手术，然后让病人吃上抗凝药，过几个月再说…
可是我最终决定搞一次小型的多学科会诊。于是，我便把我院心脏超声科的主任吕秀章教授和心脏CT诊断的权威马展红主任医师叫到一起，大家一起来仔细阅片讨论。
最后，马主任仍坚持认为左心耳里没有血栓！CT检查对于左心耳血栓检出的假阴性很低（即说没有就基本上没有的意思）；而吕主任则表示，他至少有80%的把握认为，食管超声看到的那个影像不是左心耳血栓，因为经过反复观察都没有发现它和左心耳的房壁有任何接触的地方…
于是，经过和病人和家属以及上海新华医院心外科主任梅举教授的进一步沟通，我们决定如期手术，并做了相应的预案。
等术中梅主任把左心耳切除后，我亲手剖开了老刘的左心耳，发现里面干干净净…
通过这个病例的故事给我的启发是，对于复杂心脏病人的评估来说，多个亚专业的联合会诊非常重要。而通过这次经历，也更坚定了我组建整合型的哈特瑞姆“心脏团队”的决心。
目前，哈特瑞姆心脏团队的核心专家不仅包括创始的心律失常专家和心脏外科专家，还有冠心病/心脏重症专家、结构性心脏病专家、心脏影像专家等等，其目的就是为了给复杂心脏病患者最准确的评估和最恰当的治疗。