导语：2017 IMF患教会于5月14日在北京朝阳医院成功举办。本期为患教会内容系列的最后一期，第四期，多发性骨髓瘤治疗相关副反应、并发症处理、康复及预后。
内容由菅原、周慧星、张之尧整理，在此深表感谢！
24、治疗骨髓瘤使用的药物有什么不良反应？休养期间注意的事项（包括作息和饮食）？
Nooka: 治疗骨髓瘤的主要药物包括万珂、沙利度胺、来那度胺等。其中沙利度胺和万珂的主要不良反应是周围神经炎，而来那度胺的主要不良反应包括感染、白细胞减少等。此外，血栓也是沙利度胺和来那度胺一类药物的不良反应之一。
休养期间无特殊注意事项，只需保持健康饮食、适度运动即可。
25、如何缓解周围神经炎？患者化疗后合并严重周围神经炎该如何选择治疗方案？
Dimouplous：周围神经病变是硼替佐米化疗中常见的副反应。目前尚没有很好的能够改善周围神经炎症状的治疗方法，主要是营养神经治疗和对症止痛治疗。在MM治疗方面，神经炎症状缓解后可继续硼替佐米的治疗，但是需要硼替佐米减低剂量，或者改为每周一次治疗，并且为皮下注射，有助于减缓解硼替佐米相关的周围神经炎。若神经炎症状严重，调整剂量后仍不能得到改善，需停止硼替佐米的治疗。停药以后周围神经炎可逐渐恢复，但也有部分患者仍不能得到改善。治疗方案可考虑马法兰+环磷酰胺+激素的方案，避免可引起神经炎症状的药物。
26、如何增强MM患者的抵抗力？
Harousseau: 免疫调节剂一类的药物，包括沙利度胺、来那度胺等，在一定程度上可增加骨髓瘤患者的免疫力。较为直接的增加免疫力的方法则是输注丙种球蛋白。另外，由于多发性骨髓瘤是一种浆细胞疾病，会直接影响免疫力。所以骨髓瘤患者反复发生感染更多的是疾病本身所导致的。在这些情况下，对骨髓瘤的积极治疗也会使免疫力得到提高。
27、中医与西医的利弊？吃中药调理可以吗？
Harousseau: 目前中药治疗骨髓瘤效果不详，并且没有经过临床研究的验证，而沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等新药治疗骨髓瘤的疗效与地位都已明确证实。所以我并不建议用一种疗效不明确的治疗去取代明确有效的治疗。不过，对于已经取得缓解且进入维持治疗的患者，中药或许可以作为辅助治疗手段。
Nooka: 中药治疗骨髓瘤目前并没有太多的疗效数据，而西药治疗骨髓瘤方面目前则有大量确凿数据支持。所以我仍然建议采用目前疗效更为确切的西药来治疗骨髓瘤。
28、目前骨髓瘤患者预后怎么样？在药物治疗允许的情况下，一般能持续多久？
Harousseau:在过去十五年间，沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等新药的出现使得骨髓瘤患者的预后得到了非常大的改善。骨髓瘤患者的平均整体生存期从以前的两到三年延长到了六到七年，并且有相当一部分患者生存期可达十年以上。随着新药的不断研发改进，我们希望在不久的将来，能够治愈骨髓瘤这一疾病。