——同济大学附属东方医院-功能神经科
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各种精神疾病患者都可能伴随失眠的症状，失眠可能是精神疾病本身的症状之一，也可能是精神疾病的并发症状，失眠常常是精神疾病发生前的危险因子。不同的精神疾病，导致失眠的原因和失眠的特点也各不相同，治疗失眠时应结合精神疾病的特点及不同阶段采取不同措施。
人类所有的生命活动都是由大脑控制的。脑内神经核团通过分泌神经递质调节控制正常生命活动。精神活动是生命活动的一种，也是脑内相关神经核团通过分泌多巴胺、乙酰胆碱、5—羟色胺等神经递质来调节控制的。
精神病是一种功能性疾病，是大脑边缘系统上神经核团(主要有：杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的分泌、调节、传导异常所引发的精神异常、情感异常及行为异常。
下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的作用，影响神经递质 5- 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的生成与释放，出现一系列异常行为，包括睡眠紊乱。也有研究显示心理压力通过交感神经系统激活前炎性细胞活素及其信号通路，使症状进一步加重。
总的来说精神病的具体病因目前尚不明确，其致病相关因素有出生缺陷、先天遗传、个性特征、体质因素及社会环境因素刺激。
精神病患者睡眠障碍的表现
1、精神分裂症患者在发作期和缓解期都可以出现睡眠障碍，通常表现为入睡困难、浅睡多梦或间断性睡眠，一般是以入睡困难为显著特征。精神分裂症后期患者睡眠增加、睡眠效率也增加。精神分裂症经治疗后，可延长睡眠潜伏期。长期用药的患者，体重增加，易出现呼吸睡眠暂停综合症。
2、重性抑郁障碍患者常伴有睡眠紊乱，最常见的是失眠，少数患者睡眠过度或睡眠总时间延长;年青抑郁症患者睡眠潜伏期大多延长，老年患者入睡多正常，但与梦有关的觉醒次数增加，扰乱了睡眠的持续性，降低睡眠效率。
3、躁狂发作的患者由于长期处于情感高涨和易激惹状态也可引发睡眠紊乱，致使实际睡眠时间和睡眠需要减少。
4、对于焦虑合并抑郁的患者，常常表现为睡眠效率下降、睡眠潜伏期增加、睡眠总时间减少、夜间觉醒次数增加，重复性焦虑性梦境。
精神疾病与睡眠障碍间的关系
1、精神症状可以放大或加重睡眠障碍;
2、精神障碍的病理过程破坏睡眠质量;
3、失眠是精神障碍的高危因素 (尤其是抑郁症，常在失眠1年以内发病);
4、精神障碍可以引起失眠过度睡眠和睡眠质量改变;
5、1/3～1/2的慢性失眠患者有精神疾病的问题。
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