精神因素、遗传、营养状况、烫染造成的损伤，都有可能造成脱发。但啥样的脱发，才是雄激素造成的呢？怎么才能检查出来呢？
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表现：鬓角后退、前发际线升高
雄激素性秃发的临床特点是头发逐渐脱落，两鬓角后退，前发际升高，头顶部头发稀薄甚至秃顶，呈进行性加重。
雄激素性秃发的主要病因是头皮毛囊处的双氢睾酮水平增高，虽然血清双氢睾酮水平可有升高，但患者的血清睾酮和硫酸脱氢异雄酮大多处于正常范围内。因此不是所有患者都需要查血清雄激素水平才能确诊。
若临床上查血清睾酮和硫酸脱氢异雄酮水平明显增高还需要排除其他疾病，如肾上腺肿瘤等。
通常，雄激素性秃发患者具有家族史，如父母或其家族成员有雄激素性秃发病史。
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确定雄激素脱发，还要排除其他病因
此外，还需要进行其他脱发相关的病因学检查，来排除其他可能引起脱发的疾病。
比如：
皮质醇增多症：测血清皮质醇水平检查排除；
甲状腺功能异常：测血清促甲状腺刺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）检查排除；
缺铁：血清铁蛋白、铁代谢检查；
营养不良：测血浆总蛋白水平；
自身免疫疾病(如红斑狼疮)：ANA、ENA抗体
等等……
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毛发镜检查，也能诊断雄激素脱发
诊断雄激素性秃发，还有一个重要的检查——毛发镜检查。这是一种新的无创的检查，可检查毛囊、发干等情况，目前已在毛发疾病中应用。
雄激素性秃发的皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异>20％，还可见毳毛增多，女性患者与男性患者相似，但毛干直径的差异不如男性患者大，而以毛囊单位中毛发数目减少，即毛发密度减小为主。
徐峰大夫是复旦大学附属华山医院皮肤科的副主任医师，是中华医学会皮肤性病学分会“皮肤病数字化诊断亚学组”皮肤镜方向专家。担任中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像学组委员。
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