今天是第30个世界无烟日。说起戒烟，相信很多人都努力过，有的成功了，更多的却是失败。我们到底应该怎样看待烟瘾、如何科学戒烟？
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科教授 时国朝
吸烟的危害路人皆知，说烟民不想戒烟，有点冤枉他们。事实上，知道烟草危害的吸烟者，四个人中就有三个人想戒烟。很多烟民要么自己知道吸烟的危害，要么受工作环境的限制，要么应家人（特别是配偶、子女）的要求，很努力地尝试戒烟，但很快就失败了，再下决心、再次失败……最终对戒烟彻底失去信心，放任自己，持续吸烟。正如美国著名作家马克·吐温曾说的，“戒烟是世界上最容易的事情，我已经做过一千次了”。
干戒成功率低
上述反复的“戒烟-再吸-再戒-再吸”循环，说明烟民已对卷烟（特别是对卷烟中的尼古丁）成瘾。世界卫生组织将烟草依赖定义为一种慢性尼古丁成瘾性疾病，它是烟民对烟草产生了生理和心理的依赖，即烟民常说的烟瘾。烟民一旦几天不吸烟，就会出现烦躁不安、容易发怒、情绪低落等诸多症状（医学上称为戒断症状）。烟民戒烟最常用的方法是“干戒”，没有任何计划和准备，也不求助医生，想戒就戒，以为单靠意志力就可以成功。结果由于烟瘾的存在，虽明知吸烟会导致不良后果，但为避免上述令人难受的戒断症状，他们只好选择再次抽烟，戒烟失败率极高。
烟瘾是慢性病，戒烟需联合整治
既然烟瘾是一种慢性疾病，有容易复发的特点，那么正确的戒烟方法应该像对待其他慢性病（如高血压、糖尿病）一样，准备打持久战，需要药物、心理、行为三方面的联合。
首先，戒烟要有一个周详的计划。不妨将有特殊意义的日期（新年、生日等）定为戒烟日，并向同事和家人公开你正在戒烟。烟民戒烟失败，很多是受周围其他人的不良影响，因此戒烟前应向同事和家人广而告知，在工作和生活场所悬挂禁烟标志，请大家监督，使别人认为你这次戒烟是认真的，取得他们的谅解和配合（不递烟、不嘲笑）。同时，自己也要勇于拒绝朋友递烟或诱惑吸烟的行为。戒烟期间一旦出现强烈的吸烟欲望，可通过饮水、喝茶、深呼吸、散步等转移注意力。
其次，寻求医生的帮助。烟瘾是一种慢性复发性疾病，烟民要像其他慢性疾病患者一样，定期看医生。目前，上海地区三级医院和部分二级医院都设有戒烟专病门诊，医生会根据烟民的实际情况制定详细的戒烟计划，采用合适的药物，并定期对戒烟成效进行评估，提出改进措施。常用的戒烟治疗有尼古丁替代疗法，应用不同形式的尼古丁（如透皮贴片、咀嚼胶、含片等）替代卷烟中的尼古丁，降低因不吸烟产生的戒断症状，帮戒烟者逐渐放弃吸烟，然后逐渐降低尼古丁的剂量，最终完全停止，成功戒烟。另一种常用药物是伐尼克兰，可助成人戒烟。需要提醒的是，烟瘾是一种慢性病，戒烟不久后再次吸烟的情况完全有可能发生，烟民不要因此而灰心，应分析原因，总结经验教训，力争下次成功。
最后，戒烟意识非常重要。戒烟意愿越强烈，戒烟成功的可能性越大。
2017年3月1日，新修订的《上海市公共场所控制吸烟条例》正式施行。“最严”控烟令实施后，各大医院的戒烟门诊悄悄发生着变化。
戒烟门诊
从门庭冷落到逐渐“热闹”
上海市奉贤区人民医院呼吸科副主任医师刘宏炜
医学支持可以大大提高戒烟成功率。为了劝导别人戒烟，我总结出一套秘诀：有的放矢说危害、逐字逐句驳谬论、推心置腹转观念、真凭实据说烟瘾、春风化雨来戒烟。如今，戒烟又多了一个理由——室内公共场所全面禁烟。我院自从2008年开设每周一次的戒烟门诊以来，一直门庭冷落，一个月往往只有1～3个病人。但从去年开始就不一样了，每周都有2～4个病人，最近更有增多的趋势，每周有5～10个病人。不少本来还在犹豫的朋友，现在都下决心戒烟，主动打电话给我寻求戒烟帮助，也有很多医生同事带着亲戚朋友来咨询我这个“戒烟大夫”。
3月1日下午的戒烟门诊，有一个朋友匆匆赶到戒烟门诊找我。他父亲患有肺癌，几个兄弟都因此戒烟了，但他没戒。当天，他在一家餐厅吸烟被罚了，终于下定决心即日起戒烟！虽然被罚，但她的妻子很开心：“罚得好！如果早点被罚，就会早点戒烟了！”
在我建立的“一起来戒烟”微信群中，经常有人报喜讯：“谢谢你，刘医生！一天两包烟的我现在一支都不吸，说句心里话，有你真好！”最近，我还收到一张来自心血管科的会诊单：“患者有吸烟史多年，多次戒烟失败，要求贵科刘宏炜医师协助患者戒烟。”
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主治医师周剑平
我每周三下午的戒烟门诊，以前的就诊人数一般为3～5人，每年5月31日世界无烟日前后会多一些。自从今年3月1日以来，来要求戒烟的人明显增多，每次就诊人数为10～20人。很多人以前也想戒烟，但没有信心，不知道有戒烟门诊，缺少戒烟的医学支持。现在，上海公共场所控烟范围扩大，烟民可以自由吸烟的空间进一步被压缩，在法律法规、健康宣教和戒烟门诊的“三方合力”下，越来越多的烟民加入到戒烟队伍中，戒烟信心大大增加。
冰冻三尺非一日之寒，戒烟成功也非一蹴而就。我相信会有越来越多的烟民愿意放下手中的烟，戒烟门诊也可以为大家提供个体化的戒烟指导。
复旦大学附属中山医院呼吸科主治医师王晓丹
3月1日起新修订的控烟条例一实施，3月2日的戒烟门诊就“热闹”不少，首次来就诊的烟民有近10人，加上随访的老病人，一共有近20人。下午4时多还有人挂号，直到快5时门诊才结束。其中一人坦陈，他在电信公司的机房工作，单位领导明确规定以后不能在室内吸烟了，他决定戒烟。坚持了大半天没吸烟，结果烟瘾难耐，浑身不舒服，感觉单靠自己的意志戒不掉，赶紧到戒烟门诊寻求帮助。
总体来看，自从3月份以来，戒烟门诊每周接诊的病人约比以前增加了20%。广泛、深入的宣传，让很多人对吸烟、“二手烟”、“三手烟”有了更科学的认识，求助戒烟门诊的人也多了起来。
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