文/中山大学孙逸仙纪念医院·朱素颖
癌症已成为人类健康的第一杀手，高发病率和高致死率使得人们谈癌色变。有没有办法降低癌症的发病率，做到早期发现，甚至可以防患于未然呢？中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心的专家们说，现在有专门的防癌体检，可以利用专业的技术手段和方法，针对癌症高危人群、健康人群进行全面肿瘤筛查，和普通体检相比他，它最突出的特点是针对性强，可发现常规体检检查不到或容易疏漏的鼻咽、肺、消化道、肝胆、宫颈、卵巢、前列腺、乳腺等器官常见肿瘤的“蛛丝马迹”。
防癌体检是什么？中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心主任陈庆瑜主任医师说，防癌体检与常规健康体检的侧重点不同，防癌体检是一种更加专业、更加个性化的体检方式。它是通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤、或获取受检者高危因素从而预防肿瘤发生的专业检查方法。常规健康体检的侧重点则主要放在体格检查、心脑血管疾病、常见慢性病和多发病的筛查上，而不一定会把重点放在癌症筛查方面。
需要特别注意进行防癌体检的人群
中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心陈晓彤副主任医师说，针对我国人群常见的恶性肿瘤，以下6类人群应该特别注意防癌体检：
1）肺癌高危人群：长期吸烟者，尤其20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上为肺癌高危人群；有肺癌家族史者。
2）肝癌高危人群：年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的为肝癌高危人群。
3）胃癌高危人群：患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。
4）宫颈癌高危人群：早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性大多为宫颈癌高发人群。
5）乳腺癌高危人群：直系亲属中有得过乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的为乳腺癌的高危人群。
6）结直肠癌高危人群：家族性结肠息肉病的家族成员、结肠腺瘤综合症、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌的高危患者。
不同人群防癌体检套餐不同
青年男性：
结合体检对象的家族史、既往史、个人史（烟酒史）及主诉等选择相应的检查项目。胸部x光检查可作为肺部疾病的初步筛查，如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时，可考虑行低剂量肺CT检查。
腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定，可进一步选择MR或者超声造影检查，必要时行B超引导下穿刺，以获取病理学诊断的依据。
肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断，但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌，这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而很多已经患癌的患者，血液的肿瘤标志物反而都在正常值，因此肿瘤标志物并不是灵敏度、特异性很高的指标，需要理性评价。
胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分，结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等，必要时应进一步进行胃肠镜检查。
对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群，常规的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。对于存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍，行头颅的CT或者MR检查，有助于发现脑部恶性肿瘤。
青年女性：
在前述基础上，加强女性特有的乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目，结果异常或40岁以上，特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查，必要时行弹性成像及超声造影，进一步还可在B超引导下穿刺，以获取病理学诊断的依据。
女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查， 30岁后，每年接受一次宫颈细胞学检查，HPV感染与宫颈癌有明确的相关性，也是作为宫颈癌筛查的重要指标。卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超，肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。
中老年人群：
随着年龄的增长，恶性肿瘤的发病率明显升高。在青年人防癌体检的基础上，对中老年人的防癌体检，需要全面升级。低剂量肺CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分，经常在出现症状时再去检查，已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查，有不确定时，要及时升级，进一步检查确诊。肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面，这些对恶性肿瘤的诊断和定期追踪都有一定的提示和辅助作用。PET-CT检查需要在专业医生指导下，权衡利弊来进行选择。