很多鼻息肉患者发现，以前的药物效果就越来越不好了。这是因为目前针对鼻息肉没有什么特效药，很难用药物治愈。手术方法是慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不需要药物了呢？答案是否定的。
息肉较小，可先药物治疗
如果息肉较小，没有引起鼻塞、头痛等症状。可以直接使用鼻喷激素，每日2次，连续使用4周左右，如息肉变小症状缓解，鼻喷激素减量后可考虑停药，如果4周后疗效不佳者再行手术治疗。
息肉较大或位置阻塞鼻窦，必须手术
当鼻息肉长大到阻塞鼻腔，或者长出鼻前孔外，应当采取手术治疗。另外，有的息肉并不大，却阻塞了鼻窦开口，影响了鼻窦的分泌物顺畅排出，这时也需要进行手术治疗。 目前手术多在鼻内窥镜下进行，创伤很小。
术前用药可提高手术疗效
不过就算手术，术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐，先用3个月的药物后再做手术，国内目前很难做到3个月的规范治疗，但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与类固醇激素，对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果，可以不同程度上减少术中、术后出血，术中视野也会更清晰，医生可以更为精准的操作器械，彻底清除病灶，从而减少复发率。
术前需要用到的药物
❶ 全身类固醇：糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应, 缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多, 鼻腔内炎症反应较重, 而又无使用糖皮质激素禁忌症的患者, 常规使用强的松口服口服激素的话可以用强地松一天30毫克，用7~10天。
❷ 局部类固醇：应用糖皮质激素喷鼻，7 ～ 10 天或更长时间。
❸抗生素：鼻腔鼻窦炎症性改变使粘膜、粘膜下组织、骨膜甚至骨组织都会出现不同程度的血管扩张，导致术中出血量增加。因此，对鼻腔鼻窦炎症较重的病例术前都应常规使用广谱抗生素。
❹黏液促排剂：有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性，对鼻窦的恢复有帮助。
减少复发术后用药必不可少
坚持局部用药局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。考虑全身用药的不良反应较大，对于预防术后复发，一般采用鼻腔局部用药途径。更多详情请看文章《鼻窦炎术后坚持复查+用药，减少粘连和复发》
佘文煜医生为北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科专业博士后。现任北京市耳鼻咽喉科研究所副主任医师。主要从事于呼吸过敏性疾病、鼻内镜外科与鼻病基础科研工作。
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