导读：作为临床妇产科医生，针对孕妈常见的B超问题，淼哥总结了这几点。
作者：刘淼
来源：淼哥故事会（ID:liumiao0845）
我们医院超声科非常棒，诊室多、环境美、水平高，可架不住病人太多了，很多孕妈过了12周就约不上孕中期胎儿超声，找到淼哥这里寻求帮忙。淼哥经常无奈的解释：这不是我们妇产科的事儿呀，做一个这样的超声，要花半个多小时，费心又费眼，还要承担巨大的责任，能做的医生就那么多，每天排的满满的，我是无能为力的。
有时遇到非帮不可的朋友，倒也只能厚着脸皮去求超声科的同事。好不容易托好了超声专家，开B超单让朋友缴费，她们倒犹豫了：你们医院这么大,咋只能做三维彩超呀？人家好多医院都是做四维彩超呢。得，活生生的被鄙视了一把！
作为临床妇产科医生，针对孕妈常见的问题，淼哥总结了几点：
1、【超声对孕期BB没影响】经常有孕妈疑问：医生，超声做多了不会影响宝宝吧？
Ｂ超就是利用超声波了解体内结构的一种观察仪器。超声波是声音的一种，具有穿透能力，遇到屏障会产生回声，不同的屏障回声的方式也不同，于是利用电脑收集这些回声，转化为相应的图像在屏幕上显示出来，起到观察内部脏器等作用。在理论上说，在孕早期将Ｂ超探头放在胚胎位置停留15分钟以上，可能会对胚胎发育造成影响，但正规检查是不会持续这么久的，所以利用Ｂ超进行正规的医疗检查是对胎儿绝对无害的。
2.【超声建议做彩色的】经常有孕妈要求：医生，我要做黑白超声，辐射小。
超声，以前都是黑白两色的，而彩超是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管动脉、静脉的血流方向，这对于心脏畸形和心脏及大血管血流异常的诊断有很大的帮助。并且，彩超一般具有更高的分辨力及敏感性，应用的范围更广范。所以在需要做比较细致的检查的时候，更多的医生愿意通过彩超来检查。
3、【经阴道超声对BB没影响】经常有孕妈拒绝：医生，你为啥给我开经阴道B超呀？我要做憋尿的。
孕10周前如没有先兆流产，我们一般提倡做阴道 B 超。因为腹部B超，超声波要通过腹部脂肪、腹腔内脏器才能到达子宫，子宫离超声波的距离远，受到的干扰多，往往会看不清楚。很多早期或者位置不明显的宫外孕通过腹部B超是发现不了的，很多宫内早早孕也是看不到的，需要复查，这增加孕妈的经济负担和心理负担。
另外，做腹部 B 超需要喝大量的水，膀胱要保持充盈状态，充盈的膀胱压迫子宫，对子宫也是一种刺激。阴道B 超由于更接近子宫，而且不受腹腔胀气及腹部脂肪的影响，能更早地发现宫内早早孕，更准确地发现胚胎的原始心管搏动，更及时地发现宫外孕。我们医院超声科医生的动作都很轻柔，不会诱发子宫收缩、导致流产。
4、【孕期至少做5次B超】经常有孕妈咨询：医生，我孕期到底要做多少次B超呀？
怀胎10月，必不可少的B超一共有5次，不同孕周检查目的也是不一样的。
第一次：停经6-8周早孕B超。主要目的是：1、确定胎心，证明宝宝是活胎；2、确定胎芽大小，推算宝宝预产期；3、确定宫内孕还是宫外孕；4、确定单胎或双胎（多胎）。
第二次：停经11-13周早孕彩超筛查。主要监测NT，即胎儿颈后透明膜厚度，及早发现胎儿神经管缺陷等异常。此时期通过查颈部NT厚度，同时结合唐氏筛查，胎儿先天愚型的检出率可高达80%以上。
第三次：停经21-24周中孕三级彩超产前诊断。就是俗称的大排畸检查，主要为了系统筛查胎儿有无显著畸形。能检出大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。
第四次：停经30-32周左右晚孕筛查。主要目的：评估胎位、胎儿生长发育，筛查晚发畸形。作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，查验胎儿是否有羊水及脐带异常情况等。
第五次：停经38-39周左右晚孕B超。主要目的：评估胎儿大小、胎方位、胎儿入盆情况、生物物理评分、胎盘成熟度及部位、羊水量等。
以上是正常妊娠必不可少的五次B超，如有问题随时加做。早孕阴道B超需解小便，排空膀胱；其它B超一般不须憋尿（看宫颈管长度和子宫疤痕除外）；中晚孕B超须监测胎动，最好吃饱后过来，避免空腹。
5、【中孕产前诊断超声不推荐做四维】经常有孕妈要求：医生，我要做四维超声，四维可以给宝宝录像，可好玩了。
某种意义上讲，普通B超就像黑白照片，而彩色B超就像彩色照片，三维B超就像是立体彩色照片，四维B超则像是摄像机所拍摄的视频。在孕中期胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了三维或四维技术，当然，三维彩色超声在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。
美国妇产科医师学会（ACOG）、加拿大妇产科学会（SOGC）、国际妇产科超声学会（ISUOG），在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维彩色超声，并发出安全警告，提出超声可能造成的两种危害：人体组织升温和组织液“空泡化”；他们明确反对非医学用途的娱乐性超声检查，其中就包括胎儿性别鉴定和没有医学指证的拍摄胎儿照片或视频。
按照国际电工委（IEC）标准，所有出厂的超声仪器上都必须具有监测“热指数”和“力指数”的功能，当任意指数超过0.4时，就要开始在屏幕上显示，以警示超声医生有危险。这两个指数必须控制在1以下，而很多超声医生的培训，仅限于诊断方面知识的更新，对于超声原理和工程，并不关注。
一直以来，科学家非常清楚超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，利用超声波治疗各类实体良恶性肿瘤（如肝癌，乳腺癌，子宫肌瘤），这已经成为一种成熟的治疗方法。
而在某些医疗机构，将四维彩色超声作为最先进的高科技进行宣传，将其当成招揽病人的招牌，并推荐作为常规来进行大畸形筛查，这种做法并不靠谱。被广泛宣传的胎儿“四维彩超“ 商业经济效益远大于医学诊断价值。按照每年1600万新生儿计算，1000元一次的胎儿摄影背后，是高达160亿元人民币的潜在市场。
“排除畸形、告知性别、满足好奇”，这是四维彩超服务最大的三个卖点。而他们没有告诉你，四维超声为了加快成像速度，探头上大幅度增加了声波线的数量，普通三维彩超仪一个探头只设有100多条，但四维超声机上了有60×60，即3600条声波线的立体探头，是普通超声的36倍。
很多孕妈认为收费贵的就是好的，解释也解释不通，淼哥只能呵呵了。信任是沟通的金钥匙，相信，就按上面建议的，该做啥就做啥；不信，就去录像好了。
（原标题：孕期超声怎么做）
报名咨询：胡老师 15800330796（可加微信）