6月12日，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队发布“甲状腺良性结节不会变成甲状腺癌”最新研究成果，引起了公众的强烈关注。
近些年来，随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节的检出率日益增加。
数据显示，2010年全国十城市甲状腺疾病流行病学调查发现，直径超过5毫米的甲状腺结节患病率已高达12.8%，这一数据在1999年仅为2.78%。
由于担心良性结节会演变成甲状腺癌，甲状腺结节的手术量也在日益攀升，但真的有那么多人需要开刀吗？
对此，团队成员、内分泌科主任王卫庆教授指出——
甲状腺良性结节与甲状腺癌完全是两回事！
甲状腺良性结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是像日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。这一研究成果彻底否定了“从多碘到结节到癌”的说法。其最大作用是能指导患者规范化治疗，减少不必要的痛苦。因此，绝大多数患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。而且原本建议3个月一次的B超检查现在可延长至1年1次。
如何判断是良性结节还是癌？
目前主要依赖甲状腺B超，必要时进行细针穿刺检查，但仍有相当数量的结节难以鉴别。研究发现除了甲状腺癌具有特殊的突变基因之外，24.3%的良性结节也具有特殊的突变基因。因此当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗，尤其是手术。也就是说，良性甲状腺结节与甲状腺癌的诊断应该从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。
长期以来，甲状腺结节的切除依据为5大指征：结节直径大于5毫米、患者年龄在30岁以下、单发、短期呈明显增长及压迫周围器官。但应该思考的是，未来能否有更好的判断标准？这也是基因带来的进步。
得了甲状腺癌该怎么办？
研究也证实，与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少，从遗传进化上讲，恶性程度并不是很高。因此，甲状腺乳头状癌虽然名称中有一个“癌”字，但其在活性上均没有想象中的危险，患者不要过度恐慌，只要遵循正规医院医生的建议，适度治疗即可。
（上海交通大学医学院附属瑞金医院
供稿）
（图片来源于网络）