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结核病是由结核分枝杆菌引起的通过空气传播的慢性呼吸道传染病，是伴随人类历史最长，造成人类死亡最多的健康杀手。
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你认识结核病吗？
首先，我们知道结核病是一种非常古老的疾病，至少已经存在1.5万年，人们在古埃及木乃伊身上曾发现存在骨结核。
1882年的3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现造成人类结核病的罪魁祸首--“结核分枝杆菌”，这一著名事件是后人将3月24日确定为世界防治结核病日的原因，也是人们了解结核病的病原体，真正有的放矢地采取一系列措抗击结核的开始。
结核菌很小，直径相当于人头发的1/60，需要借助显微镜才能看到。人体除毛发和指甲外的所有组织或器官都可以得结核病。最常见的发病部位是肺部，肺结核占全身各个部位结核的85%，其他较常见的部位包括胸膜、淋巴结、骨与关节等。
得了肺结核，患者经常表现为连续咳嗽、咳痰两周以上，或咯血、痰中带有血丝。有些病人同时还伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他症状。
在所有的结核病中，排菌的肺结核病人是具有传染性的，肺外结核患者一般不具有传染性。肺结核主要经空气传播，患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，不仅会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。
结核病消失了吗？
结核病，我国过去曾称其为“痨病”，无论是西方“白色瘟疫”还是我国“十痨九死”之说，都说明了结核病曾经是人类健康的可怕杀手。那么在二十一世纪的今天，在我国经济、文化、卫生事业发展日新月异的中国，结核病是不是已经绝尘而去了呢？
答案是令我们沮丧的。我国人口基数大，现患肺结核患者数量大，仍是全球30个结核病高负担国家之一。据世界卫生组织估算：中国结核病发病人数2015年为91.8万例（占全球估算患者的8.8%），位居全球第三位（仅次于印度和印度尼西亚）；结核病发病率2015年的67/10万（全球为142/10万）。同时，我国也是全球30个耐多药肺结核高负担国家之一，2015年估计新发耐多药肺结核患者5.7万例，仅次于印度的7.9万。数字面前，我们不得不承认结核病远没有离我们而去，结核病就在我们身边，结核病仍是我国人民健康的严重威胁，结核病始终是我国政府重点关注的传染病之一。
防治结核，我国有哪些措施？
我国于20世纪90年代起推行世界卫生组织提出的现代结核病控制策略(DOTS策略)，包括：（1）加强政府对国家结核病控制规划的政治、财政和工作能力承诺，保证结核病控制措施的落实；（2）对所有肺结核症状可疑者使用显微镜痰涂片检查，以发现传染性肺结核患者；（3）对痰涂片阳性的肺结核患者，采用标准短程化学疗法方案免费治疗，实施医务人员直接面视下督导化疗；（4）不间断供应高质量的抗结核药物；（5）建立和执行标准的登记报告信息系统，定期对规划执行进行督导和监测。实践证实DOTS策略是结核病控制最有效、最符合成本/效益的疾病控制干预措施。到2005年，我国如期实现了向世界卫生组织承诺的全国DOTS覆盖率达到100%、涂阳患者治疗成功率达到85%、患者发现率达到70%的目标。
2006年，世界卫生组织提出了新的“遏制结核病策略”，在加强高质量DOTS的基础上，提出要积极应对结核菌/艾滋病病毒双重感染、耐多药结核病和其他挑战，并强调医疗卫生体系加强、动员所有卫生服务提供者参与结核病控制、发挥社区和患者作用、开展科学研究的重要性。与此相呼应，我国将世界卫生组织策略与中国防治工作的具体情况相结合，形成了具有中国特色的结核病防治模式。该模式的核心是：加强与落实政府承诺，实施法制化管理，实行多渠道筹资机制，利用县、乡、村三级结核病防治服务体系，实施结核病诊治的免费和激励政策，强化结核病监测、药品管理和实验室工作，开展多种形式的督导与评估工作，开展流动人口结核病、耐药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作，积极应用结核病防治的新技术。
进入十二五以来，在国家医疗体制改革的大环境下和结核病防治形式的新要求下，我国的结核病防治服务体系从过去以疾病预防控制系统为主发现、治疗并管理结核病患者的模式，逐步转型到结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的新型结核病防治服务体系。在这一新模式下，结核病定点医疗机构承担结核病的诊断和治疗、结核病登记报告、落实随访管理、密切接触者检查以及健康教育等工作；基层医疗机构承担可疑结核病患者的筛查和转诊、负责患者居家服药治疗、开展健康教育等工作；疾病预防控制机构负责规划管理、疫情监测、流行病学调查、实验室质量控制等工作。
正是有了这些措施，我国的结核病防治取得了显著成效。2011年-2015年，全国共发现并治疗管理肺结核患者427万，其中传染性肺结核160万。肺结核疫情呈逐年下降的趋势，报告发病率由2011年的71.1/10万下降到2015年的63.4/10万,年递降率为3.4%，高于全球1.5%的年递降水平；死亡率由2011年的3.01/10万下降到2015年的2.30/10万，下降了23%。
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得了结核怎么办？
早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。一旦得了结核病，应配合医生接受结核病的检查和诊断，一旦确诊应遵医嘱进行全程规律服药和复查，只要坚持正规治疗，大多数肺结核患者是可以治愈的。新发传染性肺结核的治疗疗程一般需要6～8个月，而且中途不能漏服或间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药肺结核的治疗与敏感性结核相比治疗难度大、时间长（18～24个月）、药物副反应更严重、治疗费用更高。
另外，传染性肺结核病患者应尽量避免到公共场所和人群密集的地方。必须外出时应该戴口罩。养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人。
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如何不得结核病？
我国从二十世纪五十年代开始在全国推行新生儿接种卡介苗工作，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。在日常生活中，公众应普及学习结核病相关的知识，如果发现身边有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人，应动员他尽早去结核病专业机构检查，并按医生要求正规治疗；如果家庭成员或接触密切的人中有肺结核患者，最好到有关医疗机构进行检查；平时注意居室通风和环境卫生，锻炼身体，注意营养，增强体质，养成良好的卫生习惯，保持轻松乐观的情绪。这些对于预防结核病发生都是有益的。
中国CDC结核病防治临床中心办公室副主任 刘宇红