如果以包子来衡量饭量
你一顿能吃多少个？
这么多？
还是这么多？
在唐山
一位叫“孟庆一（下称小孟）”的小伙子
一顿饭最多能吃40个包子
这一笼是20个包子，小孟能吃两笼
他并不是什么真人秀节目中的“大胃王”，而是一位重达510斤、深受肥胖症困扰的病人。来医院就诊时，年仅32岁的他已经有高血压、高血糖、高血脂、重度呼吸睡眠暂停等多种疾病的代谢综合征，随时面临猝死危险。
今年5月，小孟找到北京友谊医院普外科主任医师孟化教授为他实施减重手术，如果手术成功，这将是“中国减重手术第一胖。”
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14年前，处于青春期的小孟体重开始增长，和同龄人相比，他显得有些“膨胀”。“吃”是小孟人生中最重要的事情之一，他一顿饭最多能吃40个包子，每顿饭要花掉他一两个小时，而且吃完之后也不爱运动。
由于肥胖，小孟高中毕业至今一直未能找到工作，结婚后又面临了生育难题。此外，他最担心的是自己的健康，比如睡觉平躺时会憋气难以呼吸，走路时间长，腰部、膝盖、腿部会疼。
小孟不是没有想过减肥，节食、针灸、拔罐都试过，而且他也确实成功过。2011年，已经455斤的小孟在哈尔滨一家医院成功甩掉了几乎一半的肉，变得只有275斤。
但正如孟化教授所说：“在BMI大于35的减肥案例中，女性的成功率只有7‰，男性成功率只有3‰~4‰”。小孟自己根本无法控制自己进食的欲望，加上饮食不规律、喝酒较多……减肥行动最终全面崩溃，小孟的体重反弹后比以前更重了——
5月份入院时，身高1.93m的他体重510斤，BMI为68.5Kg/㎡，同时还伴有下肢凹陷性水肿，双侧大隐静脉曲张，高胰岛素血症。
最终，小孟找到北京友谊医院普外科主任医师孟化教授为他做减重手术。孟化是北京友谊医院普外科专家，擅长胃肠肿瘤、减重、糖尿病、食管返流等胃肠道手术。2011年他承担了科室新技术的开拓与推广，从事肥胖型二型糖尿病手术治疗和相关理论研究。已经为300多名肥胖患者成功实施了减重手术，经验丰富。
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孟化教授采取的是袖状胃切除术，手术原理如下：
1、切掉一部分胃，直接减少患者的食物摄取量；
2、胃上面分泌着一些饥饿素，能刺激下丘脑，让中枢产生想吃饭的感觉，切除这部分胃以后，饥饿素下调了，想吃饭的欲望降低，患者也不会觉得饿；
3、胃容积减少导致胃酸、胆汁酸的分泌量减少，这能直接导致肠道微生物菌群发生变化，从而相对轻松的缓解肥胖。
孟化教授说：“有的患者原本无肉不欢，但做完手术后看到这些都觉得恶心，食物的内容发生了质的改变，也会导致肠道微生态的改变，这两者是相辅相成的。”
但手术过程并非一帆风顺。
手术过程中，孟化教授发现患者腹壁过厚，达到20多公分，而正常人的腹壁厚度只有3~5公分，且患者肌肉含量很高。
“我们需要用加长穿透器穿透腹壁，就好比拿筷子在硬纸板上打个洞，因为硬纸板很薄，筷子的活动空间很大，但现在的情况好比把筷子插到沙子里，活动空间很小，肌肉含量大，等于把沙子里的土夯实了，筷子更动不了。”
好在三次调整手术区域后，手术终于成功了。
术后1小时，小孟就回到病房，并自己从轮床过度到病床上。
至此，孟化教授成功完成了这例“中国减重手术第一胖”。
现在小孟已经出院，并通过微信向孟化教授汇报减重成果，目前，他的最新体重是459斤，术后18天的时间里，他已经减掉了51斤，后期他还将通过营养条例和合理运动维持手术成果，预计一年时间里，小孟将至少减掉110公斤的额外体重。
△正在慢慢改变的小孟~
关于减重手术的更多问题
孟化
北京友谊医院普外科主任医师、教授
Q：哪些人可以做减重手术？
有很多爱美之士来咨询我，想通过这个手术来减肥，这是很不可取的，减重手术有严格的条件。比如：BMI≥32.5；年龄为16~ 65岁；男性腰围≥90Cm、女性腰围≥85 cm；BMI< 25.0者目前不推荐手术……可以参考《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南( 2014) 》。
Q：手术后能保证不反弹吗？
任何手术的效果都不是绝对的，就好比这条通往肥胖的大道关闭了，但会不会有“华容道”？这条“华容道”的潜力会不会更大？都没法预判，手术也不能解决所有问题。
Q：减重手术会有风险吗？
手术肯定是有风险的，但和不手术带来的后果（如：随时面临猝死、有的人已经胖得走不了路、有的人开车在等红灯时睡着了）相比，手术总是在朝好的方向发展。
△两位患者手术前后对比照
△其中一位已经告别了肥胖
Q：肥胖会带来哪些危害？
肥胖症患者的平均寿命比普通人少8年，健康寿命（如不发生重大疾病、不残疾等）少19年，肿瘤发生率是普通人的2倍以上，还有面临不孕不育、高血压、糖尿病、心肺功能减弱等疾病，女性还有可能患多囊暖巢、尿失禁……
Q：我国肥胖的现状如何？
说一个可能有些令人吃惊的事实，中国已经超越美国、巴西，成为世界百万人群里肥胖率第一的国家。在中国，有9000多万胖人，其中4700多万女性，4300多万男性，有1.139亿糖尿病患者，其中25%是二型糖尿病，与肥胖有密不可分的关系。
在这些人当中有7000万适合做减重手术的人，但实际上整个2016年我们国家才有6000多例手术，而美国的3亿人口里，一年有25万例手术，占全球减重手术的一半。
但人们对肥胖的认识仍然很不足，尤其是对食物的认识，如果我们走了8000步，喝一罐可乐、雪碧就白走了，但我们生活中仍然充斥着可乐、雪碧、薯片、雪糕……造成中国肥胖率世界第一的可怕现状。
Q：除了减重手术，针对肥胖患者，还有哪些有效的减重方法呢？
将来在减重领域可能会有更优的方式，比如通过药物抑制食欲、改善胃分泌；微生态移植等等，但目前都处于研究阶段，现阶段，最有效的还是减重手术。
孟化：北京友谊医院普外科主任医师、教授，胃肠外科专家，专注于胃癌、胃肠肿瘤、糖尿病、肥胖、胃食管反流等领域。
出诊时间：周二下午（专家门诊）
采/编：宋子荧
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