下腰痛
顾名思义是指胸廓以下腰椎区域的疼痛,是最常见导致误工的疾病之一。
几乎所有人在一生中的某个时刻都曾遭遇过下腰痛,无论轻微或是严重,长期或是短期,都极大影响着人们的日常生活。
但是,值得庆幸的是,下腰痛通常可自愈,即使不能缓解,目前也有诸多有效的康复治疗措施。
下腰痛是一组以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合征,是临床医学、运动医学及康复医学领域常见的疾病。
大多数人群在30岁之后出现首次下腰痛,发生率随年龄增长逐步升高。
由局部软组织扭伤所致的下腰痛一般可自行好转,或通过多种治疗方式缓解疼痛症状,如卧床休息、冷热敷、瑜伽、腰部推拿按摩、针灸、理疗、止痛药物、局部神经阻滞等综合治疗康复治疗方案。
保守治疗无效的患者,手术治疗是最佳选择。
患者也可采取以下的一些康复治疗措施——
☋ 卧床休息
卧床休息是治疗下腰痛最常用的方法。腰椎间盘是身体负荷最重的部分,卧床休息可减少椎间盘所受的压力,有利于缓解受压的硬膜囊及神经根水肿。
但长时间卧床休息会延缓功能恢复,普遍认为如有必要可短期卧床休息。
☋ 物理治疗
下腰痛的物理治疗包括电疗、超声波、冷热疗法、牵引、光疗等,可以改善微循环,并有增强患者的免疫力、阻断神经冲动传导,有缓解疼痛、抗炎等作用。
中频电流疗法产生大量热量,对组织产生足够的刺激,可以抑制感觉神经、提高痛阈,还可以促进局部血液循环、消除水肿、缓解疼痛,促进骨骼肌收缩、松弛、软化瘢痕及粘连组织,缓解椎间盘纤损伤,从而缓解慢性非特异性下腰痛。
超短波有改善受伤肌肉、血液循环、促进水肿吸收、缓解肌肉韧带痉挛的作用,从而缓解慢性非特异性下腰痛。
☋ 运动疗法
运动疗法的目的在于促进受伤组织愈合,纠正脊柱的力学改变,尤其是加强脊柱的稳定性。运动疗法能显著改善下腰痛患者的肌力和疼痛症状,降低复发率。
运动疗法的内容包括力量训练、耐力训练、脊柱活动度训练等。
力量训练主要是指腹肌和背肌的训练,腹肌训练可以增强腹肌肌力,减轻脊柱的负荷,腰背肌锻炼能见效后部韧带的张力,增强脊柱的稳定性,可以有效防治下腰痛,还可以缓解下腰痛的症状。
耐力训练主要是指有氧运动训练,如散步、慢跑、骑自行车、游泳等,其特点是阻力小、重复次数多、持续时间长。
运动疗法制定前应明确诊断,实施过程中要密切观察康复效果,以便及时调整训练内容。
不同的下腰痛类型需要不同的运动训练,所以应制定个体化的训练方案,根据患者病情有针对性地改善肌力或耐力,如可以加强腰背肌锻炼,如下图1~4所示:
1
2
3
4
(上海市第八人民医院康复科主任
沈洁)
(图片来源于网络)