涨知识了！
作者丨遨游
来源丨医学界消化频道
在前期咖啡篇喝咖啡有好处还是坏处，用数据说话！（点击查看）中，我们通过大样本的临床研究，对于饮用咖啡和消化道系统疾病的相关性有一定的了解。今天，遨游君继续与大家一起分享中国传统饮品-茶与消化道系统疾病相关性。
Ps：以下研究涉及的茶多指绿茶。
茶-食管相关性疾病
首先给大家分享的是近期Plos One发表的一项台湾人群的回顾性问卷调查研究，共纳入180例无症状腐蚀性食管炎人群。相比于喝茶每周少于4天的人群，每周喝茶4天以上食管炎发生的风险有升高。但更值得注意的是，如果伴有饮酒的习惯，每周4天以上饮酒和饮茶，食管炎发生的风险是显著升高的。[1]
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喝茶似乎可能增加食管炎风险，但是对于癌前状态Barrett食管，2016年发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology的一项源于美国的横断面研究告诉我们，喝茶（无论温度如何）不改变Barrett食管发生的风险。[1]
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紧接着，我们再看看喝茶与食管癌的发生有无关系。2014年日本学者开展了一项病例对照研究探索绿茶和上呼吸、上消化道肿瘤发生的关系。图中我们可以看到，每天喝绿茶2杯以上，伴随着更高的口咽喉癌的发生风险，对食管癌的发生风险无明显影响。[3]
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同样欧洲EPIC研究（欧洲癌症和营养前瞻性调查）证实喝茶与食管癌（腺癌或鳞癌）的发生均无明确相关性。[4]
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既然在欧洲、日本人群中喝茶与食管癌的发生无明确因果关系，那有没有中华大地上的研究呢？我们发现在2013年亚洲太平洋癌症预防杂志发布了一项我国西北地区（新疆）食管癌的流行病学研究。如下图，我们可以看到高温饮茶、饮水、进食均可明显增加食管癌发生的风险。[5]
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结论：喝茶对于食管癌发生风险无明确的因果关系，但如果是高温饮品或伴饮酒的习惯，食管癌发生风险是明显升高。喝茶与升高的口咽部癌发生风险也不容忽视。
茶-胃癌
茶作为中国的传统饮品，目前已经畅销全球，欧洲EPIC研究告诉我们：喝茶与胃癌的发生无明显相关性。但是在亚组分析中，却得到具有统计学意义的结果：女性群体喝茶可减少肠型胃癌的发生。[6]
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同样，有日本学者对基于日本人群品茶的6项队列研究进行了荟萃分析，结果发表于2009年Gut期刊。主要结论和EPIC研究一直。而女性群体再一次受到青睐了，亚组分析发现女性饮用绿茶（>4杯/天）可显著减少胃癌（尤其是远端胃癌）的发生率。[7]
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我想，咱们国内群体研究结果更能让大家信服吧。研究者对于1997-2005年期间就诊于山西省肿瘤医院的食管/胃癌患者进行了流行病学的病例对照研究。从图中我们可以看到，喝茶可减少食管癌发生风险，而茉莉花茶（绿茶）是其获益亚组。对于胃癌，似乎与喝茶无明显相关性。[8]
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而来自于安徽医科大学的同道对饮茶与中国人群胃癌发生相关性研究结果进行了荟萃分析，发表于2014年亚洲太平洋癌症预防杂志。主要结论是喝茶显著减少胃癌发生（尤其是非胃底癌），其中女性群体是主要获益群体。[9]
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通过以上数据，大家对于喝茶的获益还是比较肯定的吧，尤其是对于女同胞哦。然而，研究并未止步于此。2010年European Journal of Cancer Prevention发表了一篇关于中国东北地区的病例对照研究，旨在探究喝茶的温度与胃癌发生的相关性。从下图中我们可以看到：每年饮用温茶750g以上人群胃癌的发生风险明显下降。[10]
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同期，2011年亚洲太平洋癌症预防杂志发表了中国华南地区的病例对照研究。我们可以看到，喝茶与胃癌发生无相关性，但高温和高浓度的绿茶摄入人群其胃癌的发生风险是显著提高的。[11]
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结论：喝茶对于胃癌的发生有一定预防价值，尤其是对于女性。而值得注意的是高温、浓茶反而可能伴随着更高的胃癌发生风险。
茶-肠道疾病
炎症性肠病（IBD）是一些环境、遗传等多因素共同作用导致的免疫学疾病。一项我国西南地区IBD人群的流调发现[12]，喝茶人群IBD发生风险明显下降，OR=0.34（0.28-0.49）。此外针对整个亚太地区IBD人群的研究也得到类似的结果[13]，喝茶UC发生风险OR=0.63（0.47 to 0.85）。推测这可能与绿茶具有较多抗氧化免疫调节组分有关。
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而喝茶与结肠癌的发生是否也有类似的相关性呢？2013年发表于British Journal of Cancer的PLCO病例对照研究指出，喝茶不改变结直肠发生的风险。[14]
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但是2017年Oncotarget发表的荟萃分析发现，随着喝茶量每天一杯的递增，总人群虽然无法从喝茶中获益，但是亚组分析中女性喝茶，结直肠癌发生风险是明显下降。[15]
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结论：喝茶人群炎症性肠病发生风险明显下降，而结直肠癌发生无明显影响，但女性人群可能获益。
茶-胰腺癌
最后，给大家分享的是喝茶与胰腺癌发生的相关性。分别将2013年EPIC研究，1997年发表于Int J Cancer的上海病例对照研究，2014年发表于European Journal of Cancer Prevention的荟萃研究展示在下图中。我们可以看到总体来讲喝茶对胰腺癌无明显预防作用，但是对于女性，60岁以上人群可从中明显获益。[16]
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结语：
同样是广受欢迎的饮品，同样是大样本的临床研究，今天我们似乎能够得到更多肯定的结果。喝茶对于胃癌、炎症性肠病有明确的预防价值，不仅如此，女性同胞饮茶还可以不同程度的预防结直肠癌、胰腺癌的获益。但是需要指出的是：1.如果是高温的茶水，还是需要担心高温刺激所带来的致癌效应；2.茶酒并用并非好事，可显著增加食管炎的风险。
参考文献：
1.Chang, C.H., et al., Alcohol and tea consumption are associated with asymptomatic erosive esophagitis in Taiwanese men. PLoS One, 2017. 12(3): p. e0173230.
2.Sajja, K.C., H.B. El-Serag, and A.P. Thrift, Coffee or Tea, Hot or Cold, Are Not Associated With Risk of Barrett's Esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol, 2016. 14(5): p. 769-72.
3.Oze, I., et al., Coffee and green tea consumption is associated with upper aerodigestive tract cancer in Japan. Int J Cancer, 2014. 135(2): p. 391-400.
4.Zamora-Ros, R., et al., Tea and coffee consumption and risk of esophageal cancer: the European prospective investigation into cancer and nutrition study. Int J Cancer, 2014. 135(6): p. 1470-9.
5.Tang, L., et al., High Temperature of Food and Beverage Intake Increases the Risk of Oesophageal Cancer in Xinjiang, China. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2013. 14(9): p. 5085-5088.
6.Sanikini, H., et al., Total, caffeinated and decaffeinated coffee and tea intake and gastric cancer risk: results from the EPIC cohort study. Int J Cancer, 2015. 136(6): p. E720-30.
7.Inoue, M., et al., Green tea consumption and gastric cancer in Japanese: a pooled analysis of six cohort studies. Gut, 2009. 58(10): p. 1323-32.
8.Gao, Y., et al., Jasmine tea consumption and upper gastrointestinal cancer in China. Cancer Causes Control, 2009. 20(10): p. 1997-2007.
9.Tong, G.-X., et al., Association of Risk of Gastric Cancer and Consumption of Tobacco, Alcohol and Tea in the Chinese Population. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2014. 15(20): p. 8765-8774.
10.Deandrea, S., et al., Is temperature an effect modifier of the association between green tea intake and gastric cancer risk? Eur J Cancer Prev, 2010. 19(1): p. 18-22.
11.Mao, X.Q., et al., Green tea drinking habits and gastric cancer in southwest China. Asian Pac J Cancer Prev, 2011. 12(9): p. 2179-82.
12.Niu, J., et al., Identification of Environmental Factors Associated with Inflammatory Bowel Disease in a Southwestern Highland Region of China: A Nested Case-Control Study. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0153524.
13.Ng, S.C., et al., Environmental risk factors in inflammatory bowel disease: a population-based case-control study in Asia-Pacific. Gut, 2015. 64(7): p. 1063-71.
14.Hashibe, M., et al., Coffee, tea, caffeine intake, and the risk of cancer in the PLCO cohort. Br J Cancer, 2015. 113(5): p. 809-16.
15.Chen, Y., et al., An inverse association between tea consumption and colorectal cancer risk. Oncotarget, 2017. 8(23): p. 37367-37376.
16.Chen, K., et al., Relationship between tea consumption and pancreatic cancer risk: a meta-analysis based on prospective cohort studies and case-control studies. Eur J Cancer Prev, 2014. 23(5): p. 353-60.
征 稿