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以下回答来自入驻「来问丁香医生」内分泌科的王建华主任医师（济南医院），问题和答案由提问者主动公开。
提问者
王主任您好！我今年 30 岁。最近体检查了一下甲状腺功能，甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 有五百多，其他指标都正常。医生说可能是桥本甲状腺炎。
我现在正在备孕，请问这个指标异常对怀孕有影响吗？
王建华主任
你好！TPOAb 阳性的确可能对怀孕造成一定的影响。
近年的国内外观察研究发现，甲状腺自身抗体（包括 TPOAb、TGAb）阳性可能会有以下危害：
可能会导致女性不孕；
可能会增加孕妇发生流产、早产等不良妊娠结局的风险；
生产后，可能会增加产妇发生「产后甲状腺炎」的风险；
可能会影响下一代的智力。
但是，目前这方面的研究规模还不够大、不够有说服力，不同的研究得出的结论也不完全一致。所以上述危害是否一定会发生，尚无定论。
TPOAb 阳性的女性要对自己的情况有所了解、重视，但却不要过度担忧。
提问者
那我这种情况需要吃药治疗吗？
王建华主任
根据现有的甲状腺疾病指南，如果只是单纯的 TPOAb 阳性、而甲状腺功能正常，可以酌情服用小剂量左甲状腺素治疗，也可以暂时观察不治疗。
如果暂时没治疗，怀孕后要定期复查甲状腺功能。一旦发现促甲状腺激素 TSH 偏高，就要及时服用左甲状腺素治疗。
如果在不治疗的情况下，发现怀孕困难，也可以尝试服用左甲状腺素治疗，或许有助于提高怀孕的几率。
提问者
有什么方法可以降低 TPOAb 吗？
王建华主任
目前还没有大家普遍认可的、特别有效的治疗药物。
有些研究发现，左甲状腺素片或硒酵母片对降低甲状腺自身抗体可能有一定作用。如果想要尝试，建议在医生的指导下用药。
怀孕生子本就不容易
又有甲状腺问题来捣乱
任何和甲状腺、生育有关的问题
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