分享一篇最近学习的医学文献：
一个36岁的不孕症女性，月经量过多，B超发现子宫上有一个84立方厘米的子宫肌瘤。
本来打算做手术切除子宫肌瘤，结果术前做核磁共振检查，发现子宫上的瘤子根本不是肌瘤，而是腺肌症。
诊断被修正，医生改动治疗计划，取消手术，通过核磁共振引导的超声聚焦治疗（MRgFUS，国内简称磁波治疗）针对子宫腺肌症的大部分病灶进行了消融。
磁波治疗过程顺利，治疗后有33立方厘米的病灶被消融，不再有血流灌注（NPV），
治疗后6周，病人月经过多的问题得到明显缓解，子宫腺肌症病灶的体积缩小了大约50%。
来过三次月经之后，多年不孕的她竟然自然怀孕，孕期平顺，足月顺产了一个健康宝宝。
A：治疗前的核磁共振显像，TU：子宫腺肌症病灶
B：治疗前的核磁共振显像，NPV：（磁波治疗后被消融的）无灌注体积
医生分享：
1，核磁共振检查没有放射线辐射，安全，无创，是诊断子宫腺肌症的金标准。
2，如果是单纯的子宫肌瘤，可能出现月经过多，如果合并严重的痛经，需要进一步与子宫腺肌症进行鉴别。同时进行三合诊检查，排除是否合并深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）。
3，磁波治疗能够精准、高效地消融子宫肌瘤和子宫腺肌症病灶，是保留子宫的无创治疗的新途径。
4，磁波治疗全程核磁共振定位，精准、有效打击病灶，保护正常子宫肌层和内膜，保留子宫的同时不破坏生育功能，甚至可以改善一部分病人的生育能力。
5，美国FDA已经批准磁波治疗用于有生育计划的有症状的子宫肌瘤病人，这也为探索子宫腺肌症保留生育功能的消融治疗提供了新思路。
6，子宫腺肌症的磁波治疗比肌瘤复杂得多，治疗前需要做药物预处理的病人比例高，而且磁波只能集中消融大块腺肌症病灶，子宫肌层其它部位可能仍然残存星星点点的细小病灶，子宫以外可能合并盆腔子宫内膜异位症。所以术后仍需配合曼月乐，或者口服避孕药，或者皮下埋植剂等长期维持治疗。
7，治疗过程示意图：病人趴在磁共振机器上就像“烤电”一样，治疗过程大概3-5小时，治疗后休息一小时就能走路回家。
扩展阅读：
英文文献原文链接：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16410334
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张羽副主任医师
北京协和医院
北京华府妇儿医院
主攻：子宫肌瘤、腺肌症、内膜异位症的保守治疗
