每天早晨在北医三院生殖中心排队看女性不孕的，男性不育的非常多，为什么这样？
男性不育不是一个独立疾病
我们想通过网络告诉大家，能够让大家早点预防、早点知道生育的秘诀。从调查来看，生育问题没有职业区分，各个职业的人都会存在生育问题，只不过是从事一些高污染、高风险的职业的人，他不育问题会相对严峻一点，比如化工厂、高温、高辐射的地方等等，所以做好职业病的防护非常重要。
现在有试管婴儿技术，是不是病人来了就要做试管呢？不是的。大家来到医院首先希望医生能帮助自己生孩子，而不是要求通过手术、通过药物、通过试管婴儿等等。如何帮助患者让他自己能够生育是我们作为男科医生一个最主要的任务。
那么什么叫男性不育呢？世界卫生组织关于男性不育有个定义，就是这两口子都正常，生活在一起性功能也正常，在一起居住一年以上没有采取避孕措施而没有怀孕的，叫男性不育。男性不育不是一个独立的疾病，它是一个由很多原因造成的症候群。
男性精液质量一直在下降
从我国来看，在我们门诊也观察了五年之间来门诊看病的患者情况，发现这五年期间少精症、弱精症、无精症的比例每年都在增高，也就是说患者的疾病程度越来越重。
从世界卫生组织定义的男人精液正常值可以看到，由最早的每毫升六千万到每毫升两千万，到现在的每毫升一千五百万，也是在下降的。所以男性精液质量下降可能是造成男性不育的一个重要因素。
生育前需要做什么检查？
到了医院最主要的是做一个精液化验。精液化验现在要求标准化、规范化，可以到一些大的专科医院，按照世界卫生组织要求来进行精液检查。
怎么看精液化验单呢？首先看量，第二看颜色，应该是无色透明的，如果红了，那证明有精囊炎，太黄了可能有炎症等等。第三要测一下PH值，PH值高低也影响精液的情况。还有一些精液的分析，看看精液跑得多快、活动精子的数量、总精子数量。此外，还要看看精子的形态，是不是畸形的，包括精浆的升化、果糖多少等等。同时，医生还会给您查一个血，看看激素水平、内分泌情况。另外，还需要查染色体。
在不孕不育当中，两个人的生育能力是决定能不能要孩子的关键。如果两个人的生殖能力都很弱，比如说男方弱精，女方卵巢不好，有多囊卵巢，这种情况就会比较麻烦。因此，一对夫妇如果有了不孕不育问题，两个人都应该到医院分别查一查。男方相对简单，即查精液和抽血，所以一般建议男方先检查，而不要像以前认为生孩子都是女方因素。
随着科学的进步，目前认为如果男方有少精、弱精和畸精症等问题，那么25%的女方也会有问题。如果到医院查出男方有问题，不要认为女方不用查，我们建议双方共同检查。
显微外科治疗不育效果显著
这些年，男性不育的外科治疗领域进步很大，输精管堵塞、附睾堵塞的患者，可以通过显微外科技术，达到输精管的再通，输精管和附睾的吻合。静脉曲张的患者，可以通过显微外科的结扎来改善精液质量；射精管囊肿、前列腺里囊肿的患者，不用开刀，通过电切的办法就能够使精液达到顺畅。没有输精管的患者，可以通过睾丸穿刺，把精子吸出来，放到体外与取出的卵子进行体外受精。
什么是人类辅助技术呢？就是运用各种医疗措施和办法，使不孕的女性、不育男性的爱人能够受孕的方法。一般分几大类，一类是人工授精，人工授精又叫体内受精，是把精子拿出来以后体外进行改善、进行优选以后通过一个细的管子、通过阴道注射到宫腔里，增加它和卵子见面的机会。
第二类就是体外受精，就是把精子、卵子分别取出来，让它俩在体外受精，再移植到体内，这就是试管婴儿。
还有一类是丈夫没有精子的，用供精生孩子，叫供精人工授精。
如果有遗传的问题，可以检测一下胚胎是否正常，如果不正常，就不进行体内移植，这样可以避免一些生殖缺陷的问题，这是第三代试管婴儿。
这里想特别强调的是，夫妻俩在适合要孩子的年龄早点生育，现在的人都要孩子晚，一个三十岁女性的生育能力仅仅是25岁女性的50%，男性从事一些高风险、高污染工作，包括有一些家族问题，建议早点要孩子。同时自己生活上特别要注意，因为紧张、压力、焦虑、抽烟、喝酒等等都会损伤您的精子工厂。
特别是在一些其他疾病治疗方面，要注意保护我们的功能。比如小孩有腮腺炎，如果不及时治疗等成年以后他的睾丸功能会下降，精子的成活率会少，精液的数量会少等等。希望大家通过这样的知识能够了解自己的健康状况，能够早一点把自己的一些不良的方式、不良的状态调整过来，能够生育一个健康的宝宝。
文 | 北医三院生殖医学中心 姜辉
编辑 | 孙静
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