82岁的李奶奶
因为膝关节疾病
只能长期待在家中
很羡慕能户外活动的老年人
今年病情突然加重
夜里疼的不能入眠
李奶奶觉得生活都没乐趣了
... ...
病情回顾：
今年82岁的李奶奶，双侧膝关节疼痛伴严重畸形十年余，无法正常行走，只能长期在家中，行走只能短距离而且还要依赖拐杖，走路还要弯腰低头，在各大医院门诊寻求治疗无果。这一次右膝关节疼痛剧烈，以前的药物也不能缓解，甚至夜间也因疼痛不能入眠。在儿女陪同下来慕名来到南京市第一医院就诊。
术前的外观，膝内翻畸形严重
我院骨科副主任医师黄河根据其X片，发现双膝关节均呈严重的骨性关节炎改变，软骨已所剩无几，基本是骨与骨之间直接接触碰撞，因此手术方案只能是膝关节置换。
术前患者的X片
患者有严重的畸形，我们称之为膝内翻畸形，膝内翻的原因有些人是因为先天性的，有些人则是因为半月板退变或损伤后造成的继发性的内翻，如果不给予治疗的话，会使得畸形加重。那么内侧的关节软骨就会被破坏，进一步加重畸形形成恶性循环。
黄主任正在给李奶奶做术后检查
黄主任说，李奶奶有长达十几年的膝关节疼痛，五年来疼痛和畸形进行性加重，关节不能完全伸直也不能完全弯曲，基本上是个僵直膝，这给手术带来很大的挑战，是关节外科公认的高难度手术，既有畸形，还有关节僵直，同时还有骨缺损，手术需要考虑的东西很多。
术后李奶奶右腿明显变直了
经过详细术前评估，专家们为李奶奶制定了严密的手术方案，术中通过精准的测量、精细的截骨、精密的安装，历时一个半小时，成功为李奶奶进行了膝关节置换。术后，李奶奶明显感到关节疼痛减轻，腿也可以伸直了。
手术后患者X片
“我感觉康复很快，现在每天都主动加强功能锻炼，觉得未来又有希望了，希望能尽快完成另一侧的手术，这样就真的能够像其他的老人一样可以逛街，旅游甚至跳广场舞了”李奶奶高兴的说。
黄主任说，病人术前是有抵抗情绪的，认为这样的关节即使手术也不会有什么好的效果，但术后的效果还是让她很惊喜。我们在临床上经常会遇到这样的病人，就是对早期的膝关节疼痛不以为意，后期又是讳疾忌医，最后导致病情严重，只能做全关节置换。
黄主任提醒：
希望能向所有的患者传递一个信息，早期的膝关节疼痛或畸形不能听之任之，逃避治疗。现代关节外科的发展可以在早期就进行干预，防止病人的关节向终末期发展，比如如果病人是半月板损伤，我们有微创的关节镜手术，如果病人是先天性的畸形，我们可以通过截骨来矫正力线，即使关节发展到了某一侧关节的严重关节炎，我们还可以做部分关节置换，这些都可以避免后期要做全关节置换的地步。
李奶奶即将康复出院，她的女儿特地到我院党委办公室感谢黄河主任和所有护理人员。
END
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章琛 刘春兴 张子青