6月19日下午，历经生死劫难的小珍（化名）终于出院了。小珍的丈夫和母亲手捧鲜花和锦旗，感谢地坛医院医护人员的救命之恩。两个多月来，这位重症H7N9禽流感患者一次次与死神擦肩而过，正是医护人员的日夜守护和她家人的不离不弃，才让生命之花重新绽放。
“鸽子”惹来大麻烦
两个多月前，36岁的小珍已经怀孕5个月了，闲暇中她不经意间走进了自由市场，“咕、咕、咕、咕”鸽子的叫声让她驻足。就是这次闲逛让她惹祸上身。几天之后，小珍开始高热、咳嗽，辗转多家医院诊治，病情逐渐加重，她开始咯血水样痰，并且出现呼吸困难。她被初步诊断为甲型H7N9流感、急性呼吸衰竭，紧急气管插管和呼吸机治疗一天，但氧合状况仍不能改善，生命垂危，需要转院救治。
生命垂危时来“地坛”
小珍被紧急转到地坛医院ICU。当夜接诊医生是蒲琳副主任医师，她发现小珍全身紫绀、休克、急性肾功能不全，在呼吸机支持下血氧饱和度才30%-40%，这是H7N9流感肺炎引起的重度急性呼吸窘迫综合征。蒲琳一刻都不敢离开病房，和同事们投入抢救。血管活性药物升压，进行肺复张和提高呼吸末正压，但血氧饱和度缓慢上升至60%左右，就再也不见起色。蒲大夫意识到小珍情况危急，如果不尽快上体外膜氧合支持（ECMO），恐怕患者很难坚持到天亮。
紧急启用ECMO 首度闯关成功
凌晨1:00睡意正浓的病房主任刘景院接到病房的紧急电话，刘景院做了指示后，撂下电话便冲进夜幕。蒲琳大夫、尹宁宁大夫和值班护士们一边竭力想法设法维持患者的生命体征，一边准备ECMO（体外生命支持）设备和预冲管路。
匆匆赶到的刘景院来到病房后，立即同蒲琳、尹宁宁一起为患者创建EMCO通路。暗红色的血液从患者的股静脉引出，经过ECMO氧合器后瞬间变成鲜红，源源不断地流入患者的颈内静脉，患者的血氧饱和度开始迅速升到98%，口唇和皮肤逐渐红润起来，心率改善，血压逐渐稳定。
此时，东方初现的晨曦并不能让一夜忙碌的的医护人员感到一丝欢喜，而患者尿管中黄色清亮的尿液流出，却让他们兴奋不已。“看来小珍闯过了第一关！”
团队作战，助力闯关
第二天一大早，医院就组织感染科、妇产科、呼吸科进行会诊，发挥团队的力量。每天小珍的名字被不断提起，来自各路的“神仙”在每一个关键点都会和ICU的医生进行讨论和指导。作为重症医学科专家和一院之长的李昂不仅在协调组织医疗资源上作出指示，并对具体救治措施、用药给出意见；王融冰老主任带着张伟大夫发挥中西医结合的优势，为小珍辩证施治；小珍需要紧急CT，放射科立即启动绿色通道，谢汝明主任亲自现场指挥并当场给出精确诊断；小珍必须终止妊娠，妇产科刘军主任值守在床旁，防止产后大出血发生；医务处、护理部、院感处、医学工程处和输血科都为小珍的救治提供保障。小珍经历了17天ECMO支持、50天的呼吸机支持，先后闯过了出血关、继发感染关、分娩关、严重肝损伤关，每一关都可以称得上是“鬼门关”，而这道道难关始终如一与小珍并肩作战的当属ICU的医生和护士们。
地坛医院ICU自2009年开展ECMO救治急性呼吸衰竭以来，技术逐渐走向成熟。2017年完全依靠自己的力量为5名危重H7N9流感实施ECMO救治，3名患者已经成功脱离ECMO。
祝小珍大难之后有大福！祝北京地坛医院ICU发展壮大！
北京地坛医院
了解医院信息、医疗服务内容、健康科普知识、医院文化等。
微信公众号ID ： beijingditanyiyuan