很多人体检时会被告知“甲状腺上长了个小东西”，而这个“小东西”危不危险，需要马上手术切除还是可以继续观察，常让人苦恼不已。为解答大家关于甲状腺疾病的疑惑，天津医科大学第二医院甲状腺乳腺外科、核医学科与超声科前日联手举办大型义诊，该院甲状腺乳腺外科主任杨绍时同时通过城市快报健康微信科普甲状腺超声报告单。读懂它，您就知道怎样的甲状腺结节才可怕，怎样的又该尽快切除了。
肿块危不危险？看懂这个分级
“所有甲状腺肿瘤中，以甲状腺微小乳头状癌较为常见。所谓微小癌就是肿瘤最大直径不超过1厘米的癌肿。近年来，在所有甲状腺癌中，它的占比超过了50%。” 杨绍时主任介绍说，拿到甲状腺超声诊断报告后，绝大多数人都不明白报告单上TI-RADS分级的含义，其实这个专业分级的内容非常容易理解，根据《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》，它分为7级。
其中的0级，说的是超声影像学评价不完全，需要进一步评估，建议结合实验室检查或其他影像检查。
1级，在医生的眼里为阴性发现，翻译成白话是指未发现甲状腺结节，只要定期查体即可。
2级，在医生眼里为良性发现，说的是发现了结节但结节小于1厘米，只需常规随访就行，无需担心。
到了3级，就意味着“可能良性发现”了，是指恶性的可能性<5%，最好每3-6个月一复查。
而4A级，为低度可疑恶性，具体来说，是指恶性可能性在5%-45%之间，医生往往建议穿刺活检，或者每3个月复查一次。如果患者心理压力较大，那么也可以手术治疗。
4B级为中度可疑恶性，这时的恶性可能性就提升到45%-75%，医生的建议多是穿刺活检或手术切除。
4C级为高度可疑恶性，一旦被归到这个级别，其恶性可能性达到了75%-95%，一般建议手术切除。
到了更高一层的5级，为典型恶性征象，恶性的可能性>95%，建议手术切除。
6级则是已经经过活检，被证实为恶性肿瘤的结节了。
杨绍时主任特别提醒，高分辨率B超对甲状腺结节的定位、大小及性质的估计准确率远高于普通B超，一名临床经验丰富的超声医师诊断甲状腺癌的准确率超过80%，所以做甲状腺超声检查，一定前往正规医院，找经验丰富的医生，才能提高诊出率，对甲状腺癌进行早期干预。
手术还是观察？俩标准来判断
说完甲状腺结节的危险程度，再来说说应对方法。“级别高的结节，不一定必须马上手术，而必须手术还是继续观察，可以通过两大标准来判断。”杨绍时主任解释说，同时具备六个条件的甲状腺结节，可以观察，而七项条件中具备任意一条，就得手术。
可以观察的肿块，需要同时具备这六个条件：
一、非病理学高危亚型；
二、肿瘤直径≤5mm；
三、肿瘤不靠近背膜且无周围组织侵犯；
四、无淋巴结或远处转移证据；
五、无甲状腺癌家族史；
六、无青少年或童年时期颈部放射暴露史。
只要七个条件具备任意其一，就得手术：
一、甲状腺癌家族史；
二、青少年或童年时期颈部放射暴露史；
三、已确定或高度怀疑淋巴结或远处转移；
四、有腺外侵犯（如侵犯喉返神经/气管/食管）；
五、高危亚型：高细胞/柱状细胞/弥漫硬化/实体/嗜酸细胞亚型；
六、穿刺标本检测BRAF基因突变阳性；
七、癌灶短期内进行性增大（6个月内直径增大超过3毫米）。
新媒体编辑 ：张清 实习生：郭梦缘
