这些主任查房提的问题,我从来都没有答出来过……

  几乎所有的医生在成长过程中都被问到过「查房问题」,近期,丁香园论坛开展了「查房问题征集活动」,看看下面几个查房问题,您都能答出来吗?

  @ 郭灿收:

  问题:刚进神经科时,主任问,脑脊液是怎么产生的,又是怎么循环的?当时就答错了。

  答案:脑脊液主要由脑室系统的脉络膜产生,经侧脑室,第三脑室,中脑导水管,第四脑室,再经中间孔和侧孔到达蛛网膜下腔,经蛛网膜颗粒吸收回到静脉系统。后来遇到新手科室我也要考考他们,原来答不出来的不止我一个。

  @ 甜甜哥哥 3:

  问题:髌骨有个「人体之最」,是什么?

  答案:人体最大的籽骨: 髌骨。关于人体解剖歌诀和 52 个人体之最,在论坛的帖子里都有哦~

  @ dxy_iahddzyr:

  问题:曾经被问过:讲一下三羧酸循环。

  答案:三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle),亦作柠檬酸循环(citric cycle)或克雷布斯循环(Krebs cycle),是有氧呼吸的第二阶段。该循环以循环中一个重要中间体柠檬酸命名,又因为柠檬酸是一种三元羧酸(tricarboxylic acid),该反应又称为三羧酸循环。该反应全过程如下图示:

  @ zgahhshyz:

  问题:哪些病原菌感染可以引起肺部空洞?

  答案:肺内病变组织发生坏死、液化,然后经引流的支气管排出而形成肺部空洞。肺结核、支气管肺癌、肺脓肿、肺部真菌感染均可引起肺空洞。

  @ yuanmin715:

  问题:有一次转科到了胸外,主任大查房突然问我什么叫房颤,一下懵了,心里能理会但语言表达不出正确的概念。

  答案:心房颤动 (AF) 简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生,引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人类健康。

  房颤的心电图特点为:

  • p 波消失,代之以 f 波;

  • f 波频率为 350~600 次/分,其大小、形态和振幅不同;

  • 心室率绝对不规则,未治疗时通常为 100~160 次/分,当发生完全性房室传导阻滞时,心室率可完全均齐。

  • QRS 波群形态正常。当发生室内差异性传导时,QRS 波群可宽大畸形。

  @ 我最爱吃肉:

  问题:我记得实习的时候,在神经内科,带教老师问我,为什么脑沟中的细菌很难治疗,当时的我是一脸懵逼的,愣了十几秒后,老师说:回去翻翻书吧。

  答案:由于脑沟较深,药物治疗不易达到;大脑表面营养丰富,有利细菌生长;由于血脑屏障的关系,导致难以达到有效血药浓度。

  @ 口天 1:

  问题:主任气哄哄地一个一个问实习生,10% 的气胸要不要做手术,A 同学说要,B 同学说看呼吸情况,轮到我,我说:不要,30% 才要。总算没丢咱学校的脸。后面换了个病人,又问:这个血胸病人为什么手术,手术指征是什么?同学答不上来,主任就开始说:连续出血 200 mL 三个小时。恩,这个我还记得~

  答案:气胸的手术指征:

  • 大量的气体漏入,插人胸腔引流管后仍不能缓解;

  • 内科治疗(包括插管引流)7~10 天仍持续漏气 ;

  • 反复多次发作气胸 ;

  • 发生气胸并发症:如血胸,脓胸,慢性气胸等;

  • 引起继发性自发气胸的疾病具有特别的外科手术指征;

  • 首次发作后职业上的原因,如飞行员,深水潜水员,在遥远偏僻地区工作的患者等;

  • 原有另一侧气胸的病史;

  • 双侧同时发生气胸;

  • 胸片上可见巨大肺囊肿。

  @ a724144158:

  问题:强的松与地塞米松使用换算?

  答案:0.75 mg 的地塞米松等效剂量于 5 mg 强的松。则 5 mg 的地塞米松等效剂量于 34.66 mg 强的松地塞米松作用持续时间为 36~54 小时。强的松作用持续时间为 12~36 小时。地塞米松的血浆半衰期是 100~300 分钟。

  @ a724144158:

  问题:川崎病最严重并发症?

  答案:心脏受累。

  @ 柳叶刀 U007:

  问题:我在普外科实习遇到组上教学查房,当时我们的上级组长,问我们下面的 6 个实习生和一个进修还有组上本院的 2 个年轻医生问题,急性阑尾炎的鉴别诊断有哪些?

  答案:

  与内科急腹症鉴别:

  • 右下肺炎和胸膜炎;

  • 急性肠系膜淋巴结炎;

  • 局限性回肠炎。

  与妇产科急腹症鉴别:

  • 右侧输卵管妊娠;

  • 卵巢囊肿扭转;

  • 卵巢滤泡破裂;

  • 急性附件炎。

  与外科急腹症鉴别:

  • 溃疡病急性穿孔;

  • 急性胆囊炎;

  • 急性美克尔憩室炎;

  • 右侧输尿管结石。

  查房的时候除了专业问题,也还有一些很有喜感的问题,比如:

  @ INVIN-TL:

  有一次跟主任查房,有个肺占位的病人,主任问占位有多大,当时一脸懵,数据忘了,机智的我用手比划了比划,说:大概这么大吧。主任笑了,我也笑了~

  @ lwzyb2013:

  刚毕业时查房现在的老主任问我们,为什么恙虫病病人大多只有一个焦痂?我当时直接说被一个恙虫咬了就生病了,还没来得及被第二个蜱虫咬。同事们都笑了,老主任也笑了,不过是点头笑的,他说:有道理。

  @ 小立仁:

  有一次查一颅脑损伤的小孩,神外老师问他为什么会多汗,当时是夏天,我就答道因为没开空调,全场笑翻。

  @ youngone:

  那是一个风和日丽的下午 6 床新病人很棘手 我跟随着主任和住院总围在病人床前苦苦思索,这时,主任忽然回头对着我,眉头一皱:中午吃啥?

  查房问题总是看起来很容易,答起来却漏洞百出,所以学无止境啊!你们在查房的时候被问过什么问题呢?扫描下方二维码,查看大家的查房问题,顺便分享一下你的查房经历吧~

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