这几天的北京真可谓成功“入夏”，不仅在妇产科门诊，甚至微信后台的留言里，因为“大姨妈”来访造成的各种皮肤敏感、不适、瘙痒等问题都在激增。
2017上半年的最后一天，正好火热推送一期““卫生棉条”。
作为妇产科医生，从病人身体往外拿东西，那是义无反顾，切肌瘤、切囊肿、切脓肿是我们每天手术台上做的事。但往病人体内塞东西，所有医生都慎之又慎。因为，任何不属于身体的“外来物”都可能伤害身体。
胎儿胎盘娩出后，助产士要把一块纱布塞进产妇阴道，阻挡子宫出血，保证视野清晰，多快好省地缝合会阴伤口，为分娩画上句号。
缝合后千万别高兴太早，必须记得取出纱布。要是忘了，产妇也觉察不到，产道就是这样一个神奇的地方，它允许胎儿通过，当然藏得住一块小小的纱布。
如此这般，纱布就会和宝宝一起被产妇带回家。时间久了，异物导致阴道粘膜红肿、溃疡，细菌聚集在异物表面异常增殖，再加上血液这一营养丰富的培养基，不仅散发奇臭，还可能发生威胁产妇生命的感染。
认识一位资深助产士，工作20多年的一个夜晚，她从家里床上猛然坐起，骑上自行车就往医院赶。到了产房，不由分说摇醒下班前接生的产妇，戴上手套在人家阴道里掏了半天没掏出啥东西，才松了口气，回家睡觉了，留下发懵的产妇在风中凌乱。
原来，她梦见自己忘了取那块阴道纱布。
书归正传，就像那块让助产士午夜惊魂的纱布，女性在经期塞入阴道的卫生棉条真的安全吗？经血被堵在里面，会不会应了那句“不通则痛”？会不会导致妇科疾病？
作为一名新时代女性，张医生很早就了解卫生棉条并亲身使用，第一次在屈臣氏怀着极大好奇心买了一盒强生OB后，觉得挺时髦，但在使用前，还是登录美国FDA官网以及pubmed查阅了医学文献。
FDA是食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）的简称，它对药品准入和管理之严苛是全世界出了名的。让它更改一个标准或者改几个字、添一段话，没有充分证据，想都别想。
当查询到卫生棉条在美国被划分为II级医疗器械，由FDA监管时，我这心终于放到了肚子里。所有我能想到的安全问题，FDA都已做出严格规定：
担心吸收问题？
FDA想到了，规定每一只卫生棉条必须按照21 CFR 801.430（f）标准进行“Syngyna 试验”确定其吸收性，并进行严格标注。
担心阴道粘膜吸收化学残留物？
FDA也想到了，卫生棉条不允许残留四氯二苯并-p-二恶英（除草剂中一种剧毒的杂质）和四氯二苯并呋喃，不允许残留任何杀虫剂和除草剂。
担心异物的组织反应和阴道粘膜损伤？
FDA要求厂家进行严格的临床前毒理试验和临床试验。
卫生棉条起源于美国，1929年，美国医生伊勒·哈斯（Dr. Earle Haas）看到妻子深受“月经带”的潮湿闷热之苦，发明了“导管式卫生棉条”。
你看，男人要想成为发明家，必须爱老婆，男人要想成为伟大的发明家，必须爱全人类。
2003年，美国最大的卫生棉条生产商Tampax为了验证一款新上市卫生棉条及其导管的安全性，进行了一项为期两个月的单盲、随机、交叉研究。
研究使用妇产科专业的阴道镜对使用者的会阴、外阴、阴道口、阴道和宫颈表面进行全面观察，同时检测评估使用者的阴道分泌物和pH值，并对真菌、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，B族链球菌进行微生物培养。同时让110名受试者通过日记形式进行副反应的自我报告，以证实其安全性。
作为卫生棉条的资深用户，早些年只能买到强生OB，在澳门工作的两年，能买到导管式卫生棉条，这可救了处女座医生的超级洁癖。
要知道，妇产科大夫整天接触各种阴道和盆腔感染，不是血液、尿液就是脓液。上洗手间之前，恨不得把双手洗烂，才敢小心翼翼地打开接触自己身体的卫生用品。有了导管式卫生棉条，认真洗一次手就可以了，不仅减轻了心理负担，还为地球节省了珍贵的水资源。
一个月前，公共号预告了卫生棉条的推送计划，收到大量留言，以下集中回答大家关心最多的问题。
痛经可以使用卫生棉条吗？会不会因为棉条堵住了出血而导致痛经？
提这种问题的，一定是新朋友。痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔痛是张羽医生的专业领域，痛经咱可是天天讲月月讲，主要分原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经常见于年轻女性，并没有盆腔器质性疾病，主要是一些坏的前列腺素（例如PGF2a）刺激子宫平滑肌收缩，导致痉挛性疼痛。
卫生棉条只是在阴道里吸收从宫颈口流出的经血，和前列腺素的产生没有一毛钱关系，这个锅，人家不背。
而继发性痛经通常是病理性因素所致，例如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病或盆腔粘连等，问题在肚子里头，更赖不到卫生棉条。
以下是对抗痛经的八大方法，生活小贴士，轻松不痛经。如果无效，别赖棉条，赶紧挂号，诊间日记：又查获一个子宫内膜异位症
使用卫生棉条是否会影响月经周期或月经量？
卫生棉条的原理和卫生巾一样，都是吸收和承载经血，不同之处在于放在阴道内部，它对月经模式没有影响。
月经受下丘脑垂体卵巢轴调控，经期的长短、月经量的多少存在个体差异，每个人每一次的经期长短以及月经量也并非永恒不变，无需因为一些细微变化而疑神疑鬼。
月经量少于5毫升叫月经过少，大量因为月经过少来看病的女性，其实量并不少，月经过多反而更常见。
每位女性在描述月经量时都可能带有主观性，医生也不可能精准测量，如果每一、两个小时就要更换一次卫生巾或者卫生棉条，流出很多大血块，化验血常规提示贫血，就要看医生。
我的门诊总有血色素掉到3、4克才来看病的姑娘，问她为啥才来？她还娇羞无力地说：每次“来好事儿”不是越多越好吗？来的越多，排毒越彻底，就越像女人。
姑娘啊，出血都到这个程度，月经就不是“来好事儿”了，是女人的噩梦。每当这时，我都恨不得抓过她的手机直接下单，别整天在淘宝买明星同款，买三本《只有医生知道》，你对自己的身体一点都不了解，以后结婚生孩子那么多事儿，怎么应付得过来？
有血块能用卫生棉条吗？
由于纤维蛋白溶酶的溶解作用，月经血是不凝固的，只有出血过多过快时，经血直接排出体外，才成了血块。
有血块也可以使用卫生棉条，只是需要按照自身情况，选用适当吸收量的棉条型号。如果每次月经都长时间地排出大血块，说明月经过多，这是妇科疾病，你纠结的不该是用不用卫生棉条，而是及时就诊。
有妇科疾病，能不能使用卫生棉条？
妇科疾病的种类很多，如果不是感染性疾病，多数情况可以使用卫生棉条，例如常见的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。如果是阴道炎、急性盆腔炎，应暂停使用卫生棉条。
卫生棉条会不会因为经血长时间留在体内，引发盆腔炎？
必须强调，任何时候，都不能让卫生棉条长时间留在体内，绝对不能超过8小时，建议每4-6小时更换一次。夜间睡眠如果超过8小时，建议改用卫生巾。担心侧漏、后漏，可以穿生理裤配合夜用卫生巾，最近发现一款超熟睡安心裤，全方位保护，再不怕弄脏床单，好东西分享给大家。
盆腔炎的致病菌多是通过阴道或者宫颈进入子宫、输卵管，最终导致盆腔感染，是一种上行性感染，最常见的病原菌是淋病双球菌和沙眼衣原体，最常见的传播方式是性生活。
性伴侣的数目越多，患盆腔炎的风险越高，性伴侣如果有一个以上的性伴侣，会进一步增加女性暴露于各种感染源的机会，成为危险人群。
性活跃女性在整个育龄期都是盆腔炎性疾病的危险人群，越年轻的女性，宫颈发育越不完善，生殖道局部的免疫力和抵抗能力越不健全，对性传播疾病的病原菌就越敏感，更容易患病。
每一只卫生棉条都经过严格灭菌，密封包装，不携带任何病原菌，使用卫生棉条不会导致沙眼衣原体和淋病双球菌等相关的上行性感染。
那么，TSS又是怎么回事儿？
中毒性休克综合征（TSS）由金黄色葡萄球菌的产毒菌株导致，是一种极其罕见的疾病，一旦出现，可能迅速恶化，危及生命。
TSS不光发生在月经期女性，几乎所有的男性和非经期女性都存在局部感染的可能，如感染性伤口、脓肿等等。卫生棉条与TSS之间不存在绝对必然的关联。
研究表明，与卫生棉条相关的TSS可能与棉条吸收力有关：吸收力越强，风险越高；吸收力越小，风险越低。所以，在适应自己经量的基础上，应尽量选用吸收力低的卫生棉条。更重要的是根据使用指南，正确使用棉条。
FDA强调棉条生产商必须为消费者提供足够的安全使用教育信息。每一位棉条使用者都必须了解以下信息：
1，不要使用同一根棉条超过8小时；
2，避免整夜使用棉条；
3，如果睡眠不超过8小时，应该在入睡前更换新的卫生棉条，醒来后立即取出；
4，在保证吸收的前提下，尽量使用小吸收量的棉条；
5，可以通过交替使用卫生棉条和卫生巾的办法，降低TSS风险；
6，不要忘记把棉条取出来；
7，一旦有突发高热、呕吐、腹泻、出现晒伤样皮疹、头晕、肌肉酸痛、起立时晕厥或几近晕厥，尽快取出棉条并及时就医，主动提供棉条使用史，有助于医生确诊，TSS发现早期是容易治愈的。
后台有这样一条留言，说自己第一次使用棉条，初次放置棉条站起来后立即感到头晕、胃痛，是不是得了TSS。
我只能说，姑娘，你多虑了，你一定是第一次使用棉条，太紧张了，或者是蹲在马桶上看手机的时间太久了。TSS来势汹汹，但从感染到发病还是需要一段时间的，不存在“立时起效”的情形。
处女能不能使用卫生棉条？
处女可以用卫生棉条，用还是不用，由女性自己决定。用棉条不代表时尚，不用棉条也不代表老土，不过，要是你认为处女膜是一层严严实实封在阴道口的薄膜，无法塞入卫生棉条，或者认为处女膜是女性贞操的唯一证明，那就是认知落伍了。
处女不仅可以使用卫生棉条，有白带增多、外阴瘙痒等问题一样可以大大方方去看妇产科医生，医生也完全可以用细长的棉签越过处女膜取得阴道分泌物做化验。
如何顺利使用人生的第一根棉条？
1，看说明书，没有使用经验的女性，千万不要拿过来就用，不光是棉条，服用任何药物之前都要认真看说明书。
2，第一次使用，选择经量中等的时期，从小吸收量的棉条开始，它更加纤细，易于放置；
3，新手可以从更加简单易用的导管式棉条开始尝试；
4，可以用小镜子辅助，这也是女性了解自己私密部位的一个契机；
5，如果放置正确，使用者是无感的，如果感到阴部鼓鼓胀胀，说明放置不正确，需要取出后重新放置一个新的棉条。
正确使用卫生棉条，不仅可以在经期正常着装、运动、更可在需要时放心游泳、泡温泉，主动掌握生活节奏，任何时候都能愉悦地享受生活乐趣。
最后，取出的卫生棉条不要扔进马桶，会发生啥事儿？你试试就知道了。
买啥牌子，你也找不到购买链接，仍然是张羽医生的好大夫在线网站，每天都有免费咨询的义诊名额。
卫生棉条一定要选国际大品牌，一定要考虑到女性经期用品的特殊性，除了生产制造，运输条件和储存环境同样重要，一定要在正规渠道购买。
最后，国际大品牌有美国FDA和欧洲EDANA标准把关，对卫生棉条和卫生巾这类无纺布卫生用品的生产、包装、安全标准等都有严苛规范，塞进自己身体的东西，真的马虎不得。
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@协和张羽
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张羽
妇产科副主任医师
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