青春的面孔阳光灿烂，但常常免不了“青春痘”的困扰。今日就让我们来熟知它，战胜它，告别青春痘，让青春永驻吧。
青春痘是什么？知己知彼，百战不殆。
青春痘又名痤疮，一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是年轻人中最常见的皮肤病之一，患病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响严重。好发于面部，前胸和上背部等皮脂腺分布密集旺盛的部位，主要表现为白头粉刺，黑头粉刺和炎性丘疹，严重的会出现脓疱、结节和囊肿。
为何青春痘会出现在青春的面孔？——青春痘成因
痤疮的发病是多因素共同作用的结果，首先在雄性激素的刺激下，人体的皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管也受雄激素影响而过度角化。皮脂等物质不能正常排出，在开口处聚集。这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹，称为白头或黑头粉刺。在这些堆积物质的滋养下，成为细菌的营养源，原本定植于皮肤的一些正常细菌开始异常繁殖，从而诱导皮肤产生炎症，于是形成了红色的丘疹和脓疱。如合并痤疮杆菌感染，会进一步加重局部炎症反应。堵塞物继续堆积，粉刺破裂导致局部炎症加剧，并破坏局部真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终留下疤痕。其他如化妆品、遗传、饮食、环境及作息习惯都是影响痤疮产生的因素。
如何战“痘”到底？
为临床使用简单方便，主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4 级，根据分级制定治疗方案。
1、Ⅰ级痤疮：较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。去脂可嘱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。推荐维A 酸乳膏/阿达帕林凝胶+外用抗生素（如红霉素，莫匹罗星，夫西地酸）。
3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗生素（米诺环素＞罗红霉素＞阿奇霉素＞克拉霉素＞左氧氟沙星，最好不要用左氧氟沙星）+维A 酸乳膏/阿达帕林凝胶+外用抗生素。
4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。如异维甲酸＋抗菌素，雌激素＋抗菌素。
5、巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。巩固治疗原则：去脂＋抗角化，外用维甲酸类药物，勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁，避免刺激性饮食，保持充足的睡眠及愉快的心情。
相信经过我们的不懈战“痘”，定会与“痘”告别，让青春永驻。
作者简介：
杜培伟，女，皮肤性病学医学硕士，北京小汤山医院皮肤康复科医师，擅长应用系统综合疗法治疗银屑病、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症、湿疹、带状疱疹、痤疮等多种皮肤病。
出诊信息：
北京小汤山医院皮肤科二门诊
出诊时间：周一至周五，上午8:00-12:00，下午13:30-16:00
咨询电话：61783536