一年多前，22岁的大学生月月开始间断出现咳嗽、咳痰、发热等症状，起初以为是感冒并未在意，自行服用退烧等药物治疗后，症状并未好转。
到当地医院检查胸部CT，考虑为“左侧肺炎”，给予对症抗感染治疗约1周后发热、胸痛症状有所好转，但咳嗽、咳痰并未明显改善。查血感染T细胞斑点状试验阳性，考虑“左侧肺结核”，并开始接受抗结核治疗。
半年前，月月再次复查胸部CT，显示左主支气管闭塞，并伴有左肺不张；气管镜检查可见左主支气管狭窄，考虑为“支气管结核”。
近2周，月月咳嗽、咳痰、胸痛等症状逐渐加重，为进一步治疗转入我院（煤炭总医院）。
入院后，全麻下行气管镜下治疗。经口进软镜，气管上段可见不规则瘢痕狭窄，狭窄约20%。左主开口瘢痕狭窄约80%，给予电切针电切瘢痕，治疗后管腔较前扩宽，狭窄约50%。左主支气管远端被肉芽组织完全堵塞，在该处反复给予球囊扩张及二氧化碳冻融治疗，可见远端针尖样开口，管腔狭窄约95%。
隆突（治疗前） 球囊扩张术
二氧化碳冻融 隆突（治疗后）
左主远端（治疗前） 左主远端（治疗后）
气管结核是指发生在气管、支气管粘膜或黏膜下层的结核病，也称支气管内膜结核，多数继发于肺结核。研究显示，约50%的肺结核患者合并支气管结核。如不及时行气管镜检查，极易漏诊。
对支气管结核的治疗，全身抗结核治疗是基础，局部药物应用也很重要。经支气管镜介入治疗可以更快更好地清除增生的肉芽组织和坏死物。
本例患者属于混合型气管结核狭窄。对于瘢痕狭窄，行电切针松解瘢痕及球囊扩张术后，可有效扩大管腔；二氧化碳冷冻可有效抑制肉芽组织增生，减轻瘢痕愈合，延缓复发。
煤炭总医院|王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治，对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究