使用他克莫司的患者，必须详细了解以下内容，以保证疗效且减少副作用。
作者｜温岭一院王文龙
来源｜风湿科普大全
他克莫司，又称FK506，常用商品名：普乐可复，在肾移植后、自身免疫性疾病（狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等）、肾脏病（尤其是膜性肾病）、血液系统疾病中非常常用。从疗效来看，的确是个好药，得到医生和病人的认可。但这个药，受其他药物、饮食影响很大，稍有不慎，直接影响临床疗效，或是药物过量，甚至中毒，因此，使用他克莫司的患者，必须详细了解以下内容，以保证疗效且减少副作用。
一
影响他克莫司的药物和食物
他克莫司在血中需要维持一定的浓度，浓度过低，达不到治疗效果，浓度过高，可增加副作用，甚至中毒。
他克莫司的代谢需要细胞色素3A4(CYP3A4)和P-糖蛋白（P-gp）的参与，但影响这个酶的药物和食物非常多，一不小心就会吃了影响这个酶的药物或食物，如果您足够细心，看到其他药物影响CYP3A4和P-gp，您就不能随便和他克莫司一起吃了！
增加他克莫司浓度的常见药物和食物：
抗真菌药（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）；
大环内酯类抗菌药（红霉素、克拉霉素，阿奇霉素、除螺旋霉素）；
消化系统药物：奥美拉唑、兰索拉唑等，泮托拉唑影响较小，西咪替丁、莫沙必利；
钙通道阻滞剂类的降压药：地尔硫卓、维拉帕米；
各种含铝、镁药物如氢氧化铝、磷酸铝、氢氧化镁、氧化镁；
抗病毒药物：拉米夫定、齐多夫定、利托那韦；
5-羟色胺再摄取抑制剂：西酞普兰（喜普妙）、草酸艾斯西酞普兰（来士普）、氟西汀 （百优解）、氟伏沙明（兰释）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林 (左洛复)。
中药：五味子甲素（五酯胶囊、五酯片）、黄连素（盐酸小檗碱）、复方甘草酸苷（甘草）、联苯双酯、大黄、贯叶连翘等中药成分；
其他常用药：甲硝唑、氯霉素、咪哒唑仑、他莫昔芬、乙炔雌二醇、甲地孕酮、尼卡地平片等。
降低他克莫司浓度的常见药物：
利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、糖皮质激素、卡泊芬净。
食物对他克莫司浓度也有影响：
葡萄柚，包括各种含有柚子汁成分的饮品可使他克莫司浓度10倍升高，必须避免。此外，各种茶水、含茶成分的饮料，其他一些常见食物，例如胡椒、辣椒、姜、大豆、葡萄汁、石榴汁等，对他克莫司浓度也会产生影响，应尽量避免。
二
他克莫司对其他药物的影响
肾毒性、神经毒性增加：氨基糖苷类、万古霉素、复方新诺明、非甾体抗炎药（布洛芬、西乐葆）、更昔洛韦、阿昔洛韦、两性霉素B；
加重高钾血症：螺内酯、氨苯喋啶；
与疫苗合用：灭活疫苗，尤其是活疫苗，可消除卡介苗的治疗效应。
三
他克莫司服用方法有讲究
空腹服用：饭前1小时或饭后2-3小时，每日量分两次服用，服药间隔为12小时。整片吞服，不要咀嚼、掰开或压碎。如果漏服，一旦记起来应立刻服药。但如果已接近下次服药时间，按照正常时间服用，切不可服用双倍剂量。
四
服用他克莫司的注意事项
监测血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血压，若出现上述指标异常，及时联系医生；
应避免感染，少摄入高糖、高盐食品；
配合医生监测血药浓度（于服药12h后，即下一次服药前空腹抽血），建议固定一家单位监测；
因为很多药物增加或降低他克莫司浓度，可能影响疗效或增加副作用，故需要告知医生正在服用的所有药物（包括处方药、保健品、维生素类），开始使用任何一种药前均需咨询医生；
服用该药2小时内不要服用抗酸药（如奥美拉唑、泮托拉唑等）、消胆胺或降脂树脂II号（考来替泊）；
避免服用柚子和柚子汁（用于提高浓度除外）；
避免饮用啤酒、葡萄酒或含有该成分的饮料；
接种任何疫苗前告知医生，因该药可增加感染的风险或使疫苗无效；
告知牙医、外科医生和其他医生正在服用该药；
服药期间更易晒伤，避免强光直射，采用适当的遮避光措施；
如果怀孕或计划怀孕需告知医生，需停药半年方可怀孕，应与医生商量，使用其他替代药物。