前 言
支气管结核是肺结核的特殊类型，是指发生在支气管黏膜、黏膜下层及外膜（软骨和纤维组织）的结核病，发病高峰年龄在 20~30 岁，多见于女性。
可在短期内出现侵蚀气道，导致支气管软骨破坏、结核肉芽肿及瘢痕组织形成等，使气管狭窄或完全闭塞。在我国十分常见，是我国肺结核致残和死亡率增加的重要原因。
症状表现：
支气管结核典型症状多半是咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛等，早期症状不明显，极易与气管炎、肺炎等普通疾病混淆，很难引起人们的重视，也容易出现误诊，因此对于久咳不愈的慢性咳嗽或不明原因的上述症状者应及时到医院就诊。
治疗方法：
支气管结核的镜下表现包括以下几种类型：充血水肿型、溃疡坏死型(干酪坏死型)、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型。
支气管结核的镜下治疗应根据支气管结核的不同类型采取个体化的治疗方法。
干酪坏死型 瘢痕狭窄型
肉芽增殖型 充血水肿型
对支气管结核的治疗，全身抗结核治疗是基础，局部药物应用也很重要。气管镜介入手术，以更安全的方式，帮助支气管结核患者恢复自由呼吸。
溃疡、干酪坏死型支气管结核应在全身抗结核治疗基础上及时清除坏死组织和痰栓，必要时可行氩气刀及冷冻治疗。
肉芽增殖型支气管结核则可采用高频电灼、氩气刀或冷冻处理腔内增殖性病变，有瘢痕形成趋势者加用定期适时球囊扩张。
对于瘢痕型支气管结核可采用多种方法综合治疗，即瘢痕松解术、二氧化碳冷冻结合球囊扩张术等。若气道仍不能维持良好的开放状态，则可在狭窄段内置入暂时性气道支架，但不主张长久置入金属支架，当存在管壁软化时则主要依靠支架置入治疗。
煤炭总医院|王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治，对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究