快报健康，快乐陪伴
我化尘埃飞扬
追寻赤裸逆翔
奔去七月刑场
时间烧灼滚烫
。。。。。。
七月
注定了
是个不寻常的月份
不管晴还是雨
更无论烧烤模式
还是蒸煮模式
总之
都是不太好过的
还好
有空调
不过，空调也不能一直吹
弄不好，会落下病
比如腰疼
这些天，总有快报健康微信的粉丝们给小编留言，咨询腰疼的问题。今天，我们请来天津市医师协会骨科医师分会脊柱微创工作委员会主任委员、天津医科大学总医院骨科副主任宁广智，告诉大家日常该怎么保护我们可怜的腰椎。
为啥会腰疼
这是自然老化病
“腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程，主要包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱症等。”宁广智主任介绍说，说到腰痛，不得不说腰椎，说腰椎，不能避开的就是椎间盘。椎间盘就像椎骨与椎骨之间的减震装置，当我们还是孩童时，椎间盘是一团外壳柔韧、中间富含水分弹性十足的组织。随着年龄增长，人停止长高，身体供向椎间盘的营养与水分也就停止了。在此之后，椎间盘的水分开始逐渐丢失，弹性也会慢慢下降，其外壳一旦破裂、中心的东西突出来，就是我们常说的椎间盘突出。突出的椎间盘挤压到神经，就会带来疼痛与不适，严重的甚至会让人瘫痪。
由此可见，腰椎间盘突出症是一种退行性病变，是我们生命中一定要经历的一个生理过程。由于我们的下腰部常常负重大，活动多，因而腰椎间盘突出症多发生在腰4-5或腰5-骶1间隙的部位。
会有啥症状
打喷嚏时更严重
一般来说，出现腰椎退行性病变，患者常感觉腰疼，还有单腿或双腿的放射性疼痛。事实上，腰痛往往先于下肢放射痛出现，且下肢疼痛出现后，腰痛多可稍作缓解。
宁广智主任解释说，对于有腰椎退行性病变的人来说，下肢疼痛多为放射痛，即疼痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。大部分人会感觉在活动时这种疼痛加剧，而休息后减轻。特别是使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都会加重腰痛和下肢放射痛。如果这样的疼痛出现了，他建议大家在接受正规治疗的同时，日常休息可采用侧卧位并屈曲患肢的动作，能让疼痛得到缓解。
如何能自查
这个动作可自查
腰椎退行性病变患者的体格检查非常重要，针对腰椎间盘突出症，最为经典的体检是“直腿抬高试验”，简单来说，即患者仰卧，双腿伸直，若直腿抬起时，腰部及小腿外侧有放射性疼痛，则提示可能为腰椎间盘突出。宁广智主任提醒说，这时应注意两侧对比，患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。
影像学检查在腰椎退行性病变的诊疗中也有着非常重要的意义，核磁共振往往作为明确椎间盘突出程度或椎管狭窄情况的首选，而X线和CT检查也有其各自意义。特别是针对腰椎滑脱症，腰椎正侧位以及过伸过屈位的X线检查则有着重要意义，腰椎双斜位也有利于发现峡部不连的存在。合并有椎管狭窄特别是椎体后缘骨软骨病时，CT检查则有着一定的指导意义。
怎样治疗好
治疗首选非手术
就治疗来说，腰椎间盘突出症首选非手术治疗，也就是大家常说的保守治疗。常用的方法包括卧床休息、理疗、非甾体类抗炎药等药物治疗。一旦病情发作，建议患者严格卧床3个月，并应用非甾体抗炎药等药物治疗减轻神经水肿改善症状。
针灸、电疗等理疗手段也是可以在医生指导下选用的，但要强调的是，患者一定要慎重选择按摩推拿治疗，因为不当的按压可加重神经损伤、炎性渗出导致神经粘连，加重病情的同时也增加了日后手术治疗的难度与风险。
当非手术治疗无效或频繁复发，症状较重且影响工作和生活；神经系统损伤症状明显或持续恶化，甚至有大小便功能障碍者，那么就需要手术治疗了。
宁广智主任强调，保守治疗并不能使突出的椎间盘“消失”，只能改善症状，延缓疾病进展，当疾病进展至一定程度时，则需手术切除突出的髓核，而非将突出的间盘“按”回椎间隙内。
手术治疗分为微创手术治疗和开放手术治疗。于前者来说，随着医学发展、技术提高、器械更新等日益进步，骨科手术也更趋于精准化、安全化及微创化。微创手术相对传统手术而言，创伤小、痛苦少、恢复快。而传统手术以其减压彻底、可直接探查神经根、操作技术成熟等优势依然在临床中广泛应用，但同时也存在着手术创伤较大，手术时间较长，术中出血较多，术后恢复时间较长等不足，所以还需根据患者个人情况具体考虑。
快报记者 张昭
新媒体编辑 张清
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