会呼吸的痛:经前期综合征如何诊治?

易激惹、哭泣、体重增加、头痛、喜甜食,是不是“大姨妈”要来了?

  作者 | 付虹

  来源 | 医学界妇产科频道

  每当我的心情没有缘由的跌落至谷底,我就会计算一下,看看自己是不是快来月经了?相信不少育龄期的女性和我有同样的困惑。

  都说女人是水做的,水做的女人就是“感时花溅泪,恨别鸟惊心。”“春恨秋悲皆自惹,花容月貌为谁妍?”

  在月经前的一周左右,精神紧张、无耐心、易激惹、哭泣、体重增加、头痛、喜甜食、乳房胀痛…这些烦恼有没有骚扰过原本温柔恬静、乐观向上的你?

  经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)是指在经前反复发生的涉及躯体和精神(情感、行为)两方面的症候群,并且影响了妇女日常生活和工作。虽然90%有周期性月经的女性经前有生理改变,但只有明显影响了女性日常生活的安宁才称为PMS。美国精神病协会把PMS的严重类型称为经前焦虑症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)。

  发生率

  PMS最多见于30~40岁的育龄女性,估计3%~10%的女性完全没有经前期症状,30%~90%的女性经前期有轻度症状不认为是PMS。20%~30%的女性经前期有干扰日常生活的中至重度症状,其中2%~10%的症状严重影响家庭、社会的日常生活及工作为PMS。

  病因何在?

  言简意赅,病因不明!

  PMS的病理生理存在多种因素复杂的相互影响。卵巢激素看来是PMS的必需因素,但不是单独足以引起PMS的病因。PMS的易感因素可能与患者本身的神经过敏体质或存在其他生物学异常,如甲亢、甲状腺功能减退、维生素B6缺陷等有关。在易感患者性激素与脑神经递质相互作用引起的5-羟色胺、阿片肽和单胺类等神经递质活性的改变,是引起PMS情感症状和应激行为反应失常的原因。

  临床表现

  典型的PMS症状常在经前7~10天开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,经潮开始后4天内症状消失。

  PMS症状分组

  

  精神症状包括焦虑和抑郁。

  躯体症状包括水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

  1、水潴留:常见症状是手足与眼睑水肿,有的感乳房胀痛及腹部胀满,少数患者有体重增加。

  2、经前头痛为较常见的主诉,多为双侧性,但亦可为单侧头痛。头痛症状于经前数天即出现,伴有恶心甚至呕吐,呈持续性或时而发作时而自愈,可能与间歇性颅内水肿有关。

  3、乳房胀痛:经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部,可影响睡眠。经后症状完全消失。

  4、盆腔痛:经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛,持续至月经来潮后缓解,与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

  5、肠痉挛痛:偶有肠痉挛性疼痛,可有恶心、呕吐;临近经期可出现腹泻。

  6、低血糖症状:疲乏,食欲增加,喜欢甜食。头痛也可能与低血糖有关。看到此处,来月经前的食欲大涨及喜爱甜食的妹妹和我都不必自责了吧?原因找到了!

  严重的PMS均有精神症状,其中焦虑症状居多,占70%~100%,60%的PMS患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%~50%的患者有低血糖症状,约35%患者有抑郁症状,该组患者因有自杀意识,故对生命有潜在威胁。

  诊断

  美国妇产科学会(ACOG)的PMS诊断包括以下内容:

  1、症状符合PMS临床症状,可预见在后面的连续2周内持续出现。

  2、症状出现的时间严格限制在黄体期(月经周期最后2周内)。

  3、对女性的某些生活方面有影响;排除其他疾患。

  治疗

  支持治疗:包括对症、饮食、行为训练及宣教等。

  1、虽说“深情不及久伴,厚爱无需多言。”但是对于有PMS的女性朋友,还是建议她们的老公或者男朋友理解和宽容她们经前期的行为过失,并协助调整经前的家务活动,减少环境刺激,多多的言语关怀和安慰,使她们的失控过失减少到最低程度。

  2、饮食

  1)高碳水化合物低蛋白饮食:目前认为PMS的低糖样症状,如食欲增加、易怒、神经过敏和疲劳等症状与雌、孕激素的周期性变化对糖代谢的影响有关。据报道经前期有症状时,摄入富含碳水化合物和低蛋白的饮食,或多饮含碳水化合物的饮料,可以改善PMS的精神症状,如抑郁、紧张、易怒、疲劳等。唯有美食不可辜负,心情不好的你,找到足够的理由让自己心情好了吧?又可以理直气壮地享受美食!宝宝心情不好,再吃一口!再吃一大口!吃多了长肉可不关我的事哦!那只是水潴留引起的体重增加!

  2)限制盐的摄入:给“香港带盐”泼盆凉水!虽然尚无证据支持摄入盐过多是PMS的病因,但是由于增加盐的摄入会使体重明显增加,因此限制盐的摄入以减轻水钠潴留的症状是合理的。看看这里,又瘦回去了吧?

  3)限制咖啡的摄入:已有研究证据证明咖啡因与PMS症状的严重性有关,咖啡因具有增加焦虑、紧张、抑郁及易怒等症状的作用,因此PMS患者应避免或减少咖啡因的摄入。咖啡的好处似乎也不少,但是,有PMS的女性,还是尽量避免或减少咖啡因的摄入,能做到吗?

  4)维生素和微量元素

  维生素E:有报道以维生素E治疗纤维囊性乳房疾病的同时能明显改善PMS患者经前期的焦虑和抑郁症状。维生素E每日400mg口服可以减轻PMS的精神症状。

  维生素B6:维生素B6是合成多巴胺和5-羟色胺的辅酶,已证实多巴胺和5-羟色胺是影响行为和精神的神经递质。每天口服80mg维生素B6可以改善PMS精神症状,但躯体症状改善不明显。需要注意,长期或大量服用维生素B6对感觉神经会有毒害作用。

  3、药物治疗:适用于一般治疗无效的患者,目前治疗严重PMS的常用药物有三类,即5-羟色胺能抗抑郁剂、促性腺激素释放激素增效剂和抗焦虑剂。

  轻中度的PMS患者的症状经过恰当的治疗即可得到缓解。严重的PMS患者,选择性5-羟色胺再摄入抑制剂(SSRI)有效且无明显的副作用,目前已成为治疗严重PMS的一线用药。

  想念是会呼吸的痛,它留在血液中来回滚动。经前期综合征也是会呼吸的痛,它活在我身上的所有角落。 PMS需要我们去重视,及明确诊断、合理的治疗,目前我们能做到的就是缓解症状,让这个病对女性朋友的伤害降到最低,以后我们希望达到的就是消除这个疾病对女性朋友的困扰,当然还有很长的路要走。

  参考文献:

  《妇产科学》第8版,主编谢幸 苟文丽

版权申明 | 本文原创 欢迎转发朋友圈

投稿邮箱 | yxj-fck@yxj.org.cn

商务合作 | 021-58545118

  征 稿

  史上最有诚意的征稿来了!

声明:本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
推荐阅读