膝关节是人体最复杂的关节，关节分为三个关节面：内侧负重关节面、外侧负重关节面、髌股关节面。骨关节病多发生于老年女性，与遗传、外伤、过度使用、激素水平有关系。与老年女性雌激素水平低下、骨流失钙加快、骨质疏松有关系。
骨关节病的发生率非常高，我国60岁以上人群骨关节病的发病率是50%以上(有报道说达到78.5%)。但是得了骨关节病并不是都需要做关节置换手术，而只有到了最严重的晚期才需要做这个手术。
膝关节的病程很长，其早期表现首先是髌股关节磨损退变，也就是俗称的“髌骨软化症”，主要表现为：走平路没事，只有在上下楼或者上下山、蹲起的时候出现疼痛。
查体：髌磨试验(+)，而早期拍X线片却发现不了什么问题，只有在做MRI检查时才可能发现软骨变薄甚至有些软骨缺损的情况。
治疗
轻度的髌股骨关节病，软骨磨损：避免爬楼爬山，避免蹲起动作，可以口服些营养软骨的药，例如氨基葡萄糖，如葡立胶囊或维固力胶囊。
如果前述方法不管用，那就需要关节腔注射玻璃酸钠：例如施沛特或者阿尔治，每周一针，3-5针为一个疗程;
如果上述方法都不管用，那说明髌股关节骨关节病很严重了，实在不行可以考虑行关节镜微创关节清理手术，髌骨外侧支持带松解。
如果髌股关节磨损很严重，而负重面软骨还好，也可以考虑行髌股关节置换手术，但是目前仍处于探索阶段，术后假体寿命短、并发症多。
如果髌股关节磨损严重、负重面也很重的话，那就行膝关节置换手术就好了，既可以解决负重关节面的问题，也可以解决髌股关节面的问题。
总结：如果走平路不疼，而上下楼、上下山、蹲起时出现膝关节疼痛说明您已经患上了骨关节病，可能处于早期，只有髌股关节软骨磨损明显，需要注意保护关节，根据病情采用不同的治疗方法治疗。
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来源：北京大学第一医院副主任医师 张道俭
擅长：骨关节病、股骨头坏死、运动损伤;关节置换和关节镜手术;创伤
门诊：每周三全天、周四上午、周五上午在北京大学第一医院骨科出诊
医院地址：北京市西城区西什库大街8号
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