在回答这个问题时我恰好看到一条新闻：
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超高龄绝经女性真的能怀孕吗？
案例
还记得几年前我在门诊时，来了一个女性。五十多岁。满面愁容，头发已经斑白。
她坐下来。我习惯是先翻看病历册的首页。不同年龄段来看门诊的目的不同。年轻人的诉求大多数是和怀孕有关，或者说即便是没有怀孕的要求也要考虑某些病症其实可能是怀孕引起的。而年纪比较大的女性怀孕的诉求基本为零，不能疏忽的是宫颈、内膜、卵巢方面的肿瘤疾病。
她开始说话了，愁容中露出羞涩。她说：医生我想生孩子，你能帮帮我吗？我感到有一点吃惊。完全出乎我的最初判断。她看出我的不解说。我的孩子因为生病没有了。我想再生一个。
我明白了。她是一个失去独生子女的妈妈。
我看到她的年龄：49岁。但外貌看起来象60岁。孩子生病、离开一定给她不小的打击。也许再生一个孩子对她是一个慰藉吧，也会让她有生活下去的勇气。我非常同情她，说：你可以考虑一下试管婴儿啊。“我已经在当地去过医院，医院说试管婴儿希望也不到，不给我做。”
高龄女性，尤其是已经绝经的女性到底有没有希望怀孕？通过试管婴儿能不能达成愿望？
高龄女性、50岁左右无论是否绝经其卵巢功能都已经大幅度下降。根本无法与30岁生育能力最高峰的女性相比。而一旦绝经，卵巢功能降到最低，完全衰竭。卵巢上的卵细胞极少或者完全没有。想自然怀孕生育比登天还难。
但是人类已经登上了月球。高龄女性怀孕并非完全不可能。
首先，评价卵巢功能
如果卵巢功能尚未完全衰退。月经还偶尔会来。促卵泡素＜20IU/ml，那么可以尝试促排卵。也许就会把卵巢上残存的卵泡激活、发育成熟，然后把卵子取出来、人工受精，完成试管婴儿的步骤。当然如果卵巢功能完全衰退、绝经、促卵泡素＞20IU/m，甚至＞40IU/ml、AMH（抗苗勒试管激素）＜0.5ng/ml甚至＜0.2ng/ml，说明卵巢功能完全丧失。促排、取卵是完全做不到的。那么就完全绝望了吗？不是。
其次，生育愿望是否强烈
是不是真的想要一个孩子？是想有自己基因上的孩子还是想要一个自己生的孩子。如果只是想要一个有一半自己基因的孩子。那么只能死心了。如果只想通过自己的身体去孕育一个孩子，现代医学还能给你一线希望。
我们选择让别的女性赠给你一枚卵子。然后在体外与丈夫的精子结合，将这个胚胎移植到自己的子宫内。你依然可以完成一个孕育分娩的过程。这个孩子将是你的，孩子的出生有你丈夫的基因、有你的孕育功劳。
这两位女士因为失独而有着非常强烈的生育愿望。
最后，评估身体是否能完成孕育的过程
医学为你提供了可能和希望，还要确定你的身体是否能完成这个孕育过程。高龄女性尤其是已经50岁以上的女性，本身可能有很多健康隐患。在怀孕过程中，无论是自然怀孕、促排怀孕还是赠卵怀孕都可能面临着巨大的健康风险。与适龄女性相比会发生更多的孕期、分娩期并发症。为了降低风险应该现行评估身体状况。评估心脏功能、肝脏功能、肺脏功能、肾脏功能和子宫的健康状况。如果有内科疾病如高血压、糖尿病、肾脏病、呼吸系统慢性病都不适合怀孕。而如果子宫有肌瘤、腺肌症等疾病即便是试管婴儿成功率也极低。
新闻中的杨女士一定是经过评估身体条件尚可，医生允许她试一试。
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风险
即便是上述的评估可以进入试管婴儿的流程、可以孕育也不代表整个过程的安全。
首先。绝经女性的子宫由于长期缺乏雌激素已经萎缩，一个萎缩的子宫不能完成孕育过程。为了让子宫再次发育，需要服用较大计量的雌激素和孕激素。有人会问，你不是说绝经后雌激素替代治疗很安全吗？绝经后雌激素替代治疗非常的安全。但是绝经后替代治疗中雌激素的剂量非常低，不足以让子宫再次发育。而为了让子宫发育雌激素的剂量会增加。而绝经后雌激素剂量高和很多疾病有关，比如血栓、乳腺癌、子宫肌瘤、胆囊炎等。
其次。绝经后的中老年人即便是在孕前检查身体各项机能都正常，但是在怀孕后发生高血压、糖尿病、心衰等严重并发症的概率远远高于年轻女性。也更容易早产。即便是花费巨额的医疗费用成功怀孕，孕期也是战战兢兢、如履薄冰。也许因为并发症不等不终止妊娠、也许面临流产、早产最终无法获得想要的结果。更有可能出现健康甚至生命的损伤。
杭州的杨女士2年前独生女儿意外。在悲痛中她积极锻炼身体，北京的一家生殖中心为她做试管婴儿成功怀孕双胞胎。她回到杭州进了浙江大学附属医院妇产科开始了产前检查的过程。在她整个怀孕的过程中。她经历了高血压、糖尿病。到了26周，在原来的慢性高血压疾病的基础上并发了子痫前期。最严重的是她还因为子痫前期、高血压、双胎而发生了心衰。在怀孕过程中先后4次进入ICU。除了内科并发症随时可能会威胁生命，胎盘的位置也不正常——中央性前置胎盘。孕期可能随时有出血的风险。而剖宫产后也极有可能大出血、产后出血、宫缩乏力。
她最终没有坚持到孕足月，在最后一次晕倒在厕所中后医生给她做了剖宫产，生下一对孩子。两个孩子体重分别是1085g和1810g。两个极低体重的早产儿还要在医院喂养治疗一段时间。
虽然最终的结局很完满，但整个过程充满了风险。杨女士的成功有她的勇敢、努力。也是现代医学的功劳和医生对风险的担当。可是，这里面也有幸运的成分，下一个超高龄女性怀孕未必能这样的幸运。
所以我门诊接诊的这位失独妈妈会被生殖中心无情拒绝，因为医生考虑到患者的健康风险和经济风险。
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50岁女性没有月经了，还能怀孕吗？
不能简单的回答能还是不能。
肯定是不能自然受孕了。其次是评估自己的身体状况是否能耐受怀孕的风险。再次是能不能找到合适的赠卵。最后是否愿意花费巨额的金钱去试一试。身体条件、经济条件都许可又有强烈的愿望，对一切不良的后果都能承受才会有医生为你倾尽全力。
所以我们也偶尔会看到新闻报道60岁女性顺利生下一个婴儿。
我们对失独妈妈很同情，但再次生育的风险确实很大，一定慎重做出决定。
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