健康
夏季的炎热让许多人为了凉爽习惯穿凉鞋或者拖鞋，忽视了对双脚的保护。殊不知，对于糖尿病人来说，不合理的穿着凉鞋或拖鞋或许会对你的双脚造成巨大的伤害。山东省立医院内分泌科李秋主任接收了一位糖尿病患者，她的双脚布满了多处疤痕，已经干枯发黑，这就是严重的糖尿病足，面临截肢的巨大威胁。
糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一，具有很强的致残性和致死性，但做好科学防治可以有效减轻症状。
糖尿病足的发病原因
（一）长期控制不佳的高血
糖
高血糖是所有糖尿病并发症产生的基础。据统计，当糖尿病病程超过5年而血糖控制不佳者，糖尿病足的发生率就明显提高。
（二）周围神经病变
躯体神经病变导致痛觉、温度觉的减退或丧失，皮肤在出现小的破损时不易被察觉；运动神经病变使小肌肉萎缩，导致脚部变形，增加皮肤擦伤的机会；自主神经病变使下肢皮肤出汗减少，皮肤干燥易破裂，这样都有可能诱发足部溃疡。
（三）周围血管病变
周围血管动脉硬化导致下肢缺血，组织缺血和缺氧会促进组织坏死和溃疡的发生，并常使已发生的足部溃疡长期不愈合，严重者发生坏疽。早期血流减少量小，只出现一些不引起重视的症状，如小腿抽筋、足部怕冷；血流进一步减少会出现足部苍白、足趾冰凉，甚至出现行走后下肢疼痛、间歇性跛行。
（四）感染
感染不仅是糖尿病足发生的诱因，而且在糖尿病足溃疡的发展过程中起着重要的作用。
糖尿病患者忽略了双脚的保护，以及不合理穿着凉鞋或拖鞋造成足损伤。在病史初期，双脚因长期的受力不均、血糖控制不达标、下肢血管缺血，加之糖尿病患者的周围神经病变，对损伤、疼痛的感觉减退，没有察觉到潜在的危险，随着时间的推移，病变不断累积加重，等到医院检查时，到了不得不采取截肢手术的地步，对生活造成了极大的影响。
重视早检查：
1、轻触觉检查
用一张纸巾，捻成针状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。
2、重触觉检查
用大头针（或缝衣针）钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退。
3、温度感觉
用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉；用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。
应该怎么保护双脚？
李秋主任说，应坚持对血糖的检测；适量的有氧运动，改善下肢的血液循环；减少穿着凉鞋或拖鞋的时间，如需要穿着时，应同时穿上袜子，保护双脚和平均压力，每天检查足和下肢，每天以肥皂和温水洗脚，趾甲前端应剪平锉光，穿清洁、干燥的袜子，穿核实、松软的鞋子；如果足部皮肤瘙痒或皲裂可涂抹霜剂，但不要将护理霜涂抹至趾缝间。并且避免搔抓或贴胶布及伤湿膏。脚上长了鸡眼、老茧，千万不要自己处理，一定要去医院找医生处理。绝对不能用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。及时以及定期随访，尽早和定期向医生报告足部的问题，发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗，发生糖尿病足时,要及早去医院治疗。
李秋
山东省立医院内分泌科 副主任医师，教授，医学博士, 山东大学硕士研究生导师。
擅长糖尿病及其急慢性并发症、垂体病、甲状腺疾病、血脂异常、高血压的鉴别、痛风、代谢综合征等各种内分泌与代谢性疾病的诊断和治疗，尤其擅长糖尿病足与肥胖2型糖尿病的临床诊治及研究方面。