导读
夏天是动物咬伤高发季节，那么IBD患者可以打疫苗吗？被宠物咬了该怎么办？今天小编为大家推送相关精彩内容。
炎症性肠病之生活篇
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作者：杜 娟
单位：浙一医院消化内科
IBD患者可以打疫苗吗？可否养宠物、被宠物咬了怎么办？
IBD患者经常接受免疫抑制或生物制剂的治疗，这些药物包括类固醇，免疫抑制（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤）和生物制品（如英夫利昔单抗和阿达木单抗）。当您接受免疫制剂或生物制剂的治疗时，需要注意它们可能会削弱您的免疫系统：一方面，这些药物的使用会导致您机会感染的风险增加，疫苗的接种可以预防这些感染；另一方面，由于它们可能削弱您的免疫系统，活疫苗（如卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎、水痘、麻风及腮腺炎疫苗等）接种在免疫抑制状态下通常是禁忌的，并且IBD母亲在孕6个月后接受英夫利昔单抗（类克）等生物制剂后分娩的婴儿，在出生后6个月内也不能接种活疫苗。
您可以接种灭活菌制成的疫苗（灭活疫苗）。灭活疫苗对于处于免疫抑制状态的患者来说是安全的。这些疫苗包括甲肝疫苗、乙型脑炎疫苗、钩端螺旋体疫苗、狂犬病疫苗、灭活的伤寒和脊髓灰质炎疫苗等。然而，在免疫抑制状态下，机体对疫苗的免疫反应会变得迟钝，致使疫苗接种的效果下降，因此有些疫苗需要在使用免疫抑制治疗前进行接种（见表5-1）
注射英夫利西单抗（类克）2-4周后，才可进行预防性活疫苗注射。如果您已停用免疫抑制剂3个月，必要时可以注射部分活疫苗；如果您最近需要注射活疫苗且需要开始使用免疫抑制剂，建议您至少3周前开始注射活疫苗。
目前，没有文献认为饲养宠物会对炎症性肠病的病情与发病有影响，但部分病人可能会对宠物的毛发及排泄物过敏，并且一旦被宠物咬伤需要注射灭活的狂犬病疫苗（VERO细胞纯化疫苗）。前面我们已经说了，在使用类固醇、免疫抑制剂和生物制品这些IBD药物时，您的免疫系统会被削弱，可能导致机体对疫苗的反应下降。因此，我们也不建议炎症性肠病的患者饲养宠物。狂犬病死亡率高达100%，如果被宠物咬伤，我们仍然建议您及时注射狂犬病疫苗。
有炎症性肠病基础疾病的再患其它疾病怎么处理？比如感冒了、发烧了怎么办？用治疗这些病的要药对炎症性肠病的病情有影响吗？
这个问题比较大，因为其他疾病的范围太广泛，很重要的一点是您需要告诉其他科医生您有炎症性肠病，必要是几个科室医生进行讨论会诊。如果严重或复杂情况，可能需要多团队合作才能制订出好的治疗方案。大部分时候，炎症性肠病疾病本身不会影响其他疾病的治疗，但是有时候可能会比较复杂，请与您的炎症性肠病主诊医师保持良好的联系。
眼睛红了怎么办？是并发症吗？还是其他原因？
炎症性肠病的肠外表现包括：皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、关节损害（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、眼部病变（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等。
您的眼睛发红可能是炎症性肠病的肠外表现，需要先到眼科门诊就诊，进行相应的眼科检查后，明确病情与病因。
炎症性肠病患者可以用抗生素吗？怎么对待抗生素？
由于炎症性肠病患者长期用一些药物，包括类固醇，免疫抑制剂（如硫唑嘌呤，6-巯基嘌呤和氨甲喋呤）和生物制品（如英夫利昔单抗和阿达木单抗），导致免疫系统被削弱，因此，一些免疫力低下情况下才会发生的机会感染的风险会有所增加，例如难辨梭状芽孢杆菌感染、巨细胞感染等。抗生素也会增加机会感染的风险，并且会导致肠道菌群紊乱从而加重炎症性肠病病情。因此，抗生素仅用于有合并感染者。如有严重感染，除了抗生素外，充分的脓肿引流和营养支持等也非常必要。
您必须知道的一点是请千万不要在药店自行购买抗生素！如有感染的可能，请到炎症性肠病专家门诊或消化门诊就诊。
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—爱在延长炎症性肠病基金会