17岁的少年，椎间盘却严重突出且像骨头那么硬。
近日，浙医二院脊柱病区副主任医师陈刚博士接诊到这么一位棘手的病人：“大家都以为年纪大了才会椎间盘突出，其实青少年也会突出的，某些类型甚至比老年退行性的突出更难处理。”
椎间盘本是软骨
青少年时却有可能
外包上一层骨化组织
为什么17岁少年的椎间盘会硬得像骨头？陈刚说，这种病标准的学名叫“椎间盘突出合并后缘离断征”，好发于青少年，占青少年腰椎间盘突出的5.8%-28%。
“青少年的骨骼还没定型的，会通过一种叫‘骨骺’的组织生长，人就是这么慢慢长高长大的。如果在青少年时期，脊柱椎体的骨骺由于外伤或者反复的应力作用被撕拉移位，不巧进入到椎管，就会在突出的椎间盘外生长，直到把这部分包裹骨化成一个像骨头一样硬的骨块。”
软骨状态的椎间盘突出尚且会压迫神经，骨化后的自然就更不用说了。
这位17岁少年年纪轻轻已有两年病史，两条腿都疼痛，走路走不了200米。
他腰椎突出的椎间盘外包裹的那层骨化的壳，至少有5毫米厚，侵占椎管的面积超过60%（脊髓神经就在椎管内）。
这种情况，以前只能做开放手术，也就是俗称的“开大刀”。
即使是开大刀，也很难彻底为神经减压，还往往需要切掉很多骨头、椎板、小关节，脊柱很容易从此不稳定，还需要打钉子固定，手术损伤也会比较大。
少年才17岁，他父母怎么舍得儿子做没把握的大手术，于是带着儿子到浙二骨科，看看有没有更合适的方法治好少年的病。
用微创的椎间孔镜技术
避免了开大刀的风险
接诊的是陈刚博士，他看了少年的CT片等检查结果，认为这样的病人，做开放手术的话，对他的脊柱功能确实影响比较大。
“
“可以试试做一个从腰侧方入的椎间孔镜，不用把背部的结构破坏掉。不用把神经牵拉开去暴露这个突出的椎间盘，从腰侧入的椎间孔镜直接面对椎间盘，然后把上下骨化的范围全部切除掉。”
”
确定手术方案后，陈刚博士为少年做了椎间孔镜手术。
手术只需局麻，在腰侧开一个7毫米直径的工作通道，椎间孔镜伸进去后，脊髓神经的位置就可以在手术室的屏幕上显示出来，并被放大了20倍，陈刚只需要看着屏幕操作即可。
当然，即使是用椎间孔镜技术，处理这种椎间盘突出合并后缘离断征也是比较难的，需要一定的手术技巧，并非每个医生都能胜任。饶是经验丰富的陈刚，这个手术也做了两个多小时。
不过一切顺利，陈刚在术中一切除突出的椎间盘骨块，少年马上就能感觉到腿上轻快了。
第二天，少年就可以带着腰围下地了，双腿走路不再有疼痛感。
术后两周复查，他已可以很好地自己走去医院，刀疤也不明显。
少年的父母看儿子又能正常的继续学业了，真是谢天谢地谢陈刚。
周三晚陈刚博士在骨科圈4
跟你聊聊椎间孔镜的适应症
陈刚博士周三（7月26日）19:30-20:30将在“浙医在线·骨科圈4”与群友互动，实时答疑。本次答疑主要围绕各类脊柱疾病及微创手术方面的问题，比如脊柱微创手术中，现在应用最广泛的一类——椎间孔镜的适应症等。
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来源：都市快报
素材提供：浙医二院 骨科