下肢静脉曲张是一个常见的疾病，发病率达到10％以上。手术治疗非常复发率很高，国外权威统计达到20%到30%。这是为什么？
3股力量阻碍腿部的静脉血液回流
我们先来了解一下静脉曲张是如何产生的。腿部的静脉血液流回心脏，是逆着重力往上走的，就像小汽车爬坡一样，促使小车向上爬的外力有三个：
❶ 一个是小腿肌肉收缩产生的往上挤压的推力；
❷ 一个是人吸气时对血液向上的吸力；
❸还有一个是心脏舒张时对血液向上的吸力。
这三个力会促使血液小车向上爬坡，但人在呼气以及心脏收缩的时候，对血液是没有吸力的，所以血液小车会受重力影响往下滑，而血管中有一个类似于刹车的结构能够阻止小车向下滑，这个结构就是静脉瓣膜。它就像是一个单向的阀门，血液往上走是打开的，往下流的时候是闭严的。
静脉瓣关不严，代谢废物瘀积在腿上
但如果患者的血管变粗了，原本正好能完全关闭的静脉瓣现在关不严了，或者静脉瓣弹性变差关不严了，血液就会倒流，血液在下肢淤积就形成了静脉曲张。这些静脉血液里面的有毒物质、代谢废物排泄不掉，瘀在患者的腿上，长时间下去会出现胀、痒等症状。
手术不彻底就容易复发
静脉曲张患者，从大腿根到脚脖子整条大隐静脉可能都有血液返流，只是不一定全程都表现出曲张。如果用海水的压力来比喻腿部静脉内的压力，那么大腿的静脉内压力就好比海平面的压力，比较小，所以曲张不明显；而小腿的静脉内压力就好比海底的压力，比较大，曲张比较明显，小腿更容易出现肿胀、痒等症状。
所以，如果第一次手术时曲张的静脉血管处理得不彻底，或者选择微创手术，只处理大隐静脉主干一部分，其他分支血管没有处理，剩余的部分血管变粗或静脉瓣膜弹性变差，还是非常容易再次出现静脉曲张的。
尹杰医生是北大医院介入血管外科的副主任医师，长期从事外科临床工作，具有扎实的基本技能和熟练的外科操作技巧。擅长静脉血栓的治疗康复，在静脉曲张微创手术方面有较深造诣。对于疑难透析通路建立人工血管透析通路手术，顺利完成各类血管外科手术6000余例。
哪些问题可以问尹杰大夫
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