手术室外的焦急等候，感觉很揪心吧？而奥兰多健康集团阿诺德·帕尔默儿童医院（Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children）的医生开发的一款移动APP，就能让焦急等候的家属及时知晓手术进程。相关调查显示，患者家属的体验改善了，较之给家属打电话，护士更喜欢这款APP。
早在2012年，阿诺德·帕尔默儿童医院临床与技术团队开始尝试开发这款APP，利用短信、图片及视频，实时、直接地为等待室的家属传递手术进程信息。不论对发送者还是接受者，APP都要简单易用。
但是，和所有的信息共享一样，这样的APP也面临一个问题：如何保护信息的隐私。一份名为《短信息与保护的健康信息，哪个被允许？》的报告就曾强调，医疗中合理运用电邮、短信与其他交流形式至关重要，但也要注意保护私人健康信息（PHI），遵守HIPAA法案的重要性。
为此，他们为这款APP添加了“秘密发送”的功能，使其符合严格的HIPAA规范。最终开发出的交流平台，起名为“轻松：手术事务电子通”（EASE: Electronic Access to Surgical Events）。
虽名为“轻松”，但开发过程却一点都不轻松。下面，本文将详细介绍其研发、实施和用户评估的过程：
1. 执行与团队
初始研究
研发APP之前，全面深入的理解HIPAA和医院规范十分必要。在与法律和合规部门进行详尽探讨与合作后，研发者起草了一份企业安全计划，里面包含合规的具体操作和出现泄密后应对预案。研发者在50个患者家庭中进行试点研究，收集了医护人员与患者家属的数据。这对找出众人喜爱的信息类型（如短信、图片或视频）、更新频率、信息内容提供了决策依据。
APP设计
设计阶段是研发者与技术团队合作进行的。研发者给出基本设想：多数人熟悉在手机上下载APP、多数人知道如何发送接收短信、护士熟悉条形码扫描等。基本上，APP要好用，就要具备有吸引力的用户界面，并且将试点反馈的结果整合进来。重要的安全特性包括32字节加密、移动设备上无任何交流内容存储、安全云基地存储、个人登录、密码保护以及所有内容在浏览60秒后消失。
繁忙手术室的工作流程与职责，也是设计中重点考虑的，因此分别研发团队开发了两个APP：一个供临床人员发送信息，一个供家属接受信息。
对于发送信息的护士，登录与联系家属必须快捷简单。保护PHI最重要的是确保信息不能错发至其他家属。这很简单，只需要求患者住院腕带的条形码在发送信息之前扫描，而护士对此很熟悉。为了确保护士及时更新，在手术过程中每半小时就会有语音提示，这也是试点中家属喜欢的更新间隔时长。
家属使用的APP，研发者设计了简单的登录注册程序，还可添加家庭成员与朋友，方便那些无法来院的人接收信息。此外为了方便那些不说英语的家属，APP中还自带25个现成的英语、西班牙语词组可供选择。研发者希望收集患者家属体验的数据，所以APP中还设计嵌入了一个自愿的术后调查。
2. 实施
至于推广策略，研发者则采用了创新扩散理论（Diffusion of Innovation theory）。
研发者相信，成功的实施首先取决于自愿参与，所以找到了那些“创新性的”医生，邀请他们试验。随着收集到更多家属数据，操作人员更加上手，研发者就能将试点扩大至“早期尝试者”及其他人。该项目最先在小儿心脏专科超过一小时的手术中展开，然后迅速扩展至骨科手术、整形外科手术与神经外科手术。
随着时间推移，参与的外科医生越来越多，研发者改进了注册程序，吸收术前工作人员。他们将同意表格很进行了简化，并在医院开始了内部营销，通过小册子、展示卡与数码标识扩大宣传。当APP使用率达到15-20%时，家属们也主动向医护人员了解项目情况。除了耗时最短的手术，该项目几乎推广到了所有外科手术。达到这种程度，研发者将之视为“引爆点”。
这款APP以相似的策略从奥兰多健康系统儿童医院扩展到其他六个成人医院。推广虽慢，但同样成功。研发者相信慢节奏是在更大、更忙、更多样化的手术领域普及的必然结果。
3. 培训
多数医生熟悉移动技术，但还不熟悉什么样的内容对于这种新形式沟通是合适的。研发者在新手获得登录权之前安排了相关培训内容强制浏览，这是一个短片，关于APP功能、合适内容指南、不宜内容提醒以及不同手术的实例。此外，研发者还提供了建议文本措辞以及图片/视频内容的简短指导。
4. 用户评估
消费者评估（HCAHPS）
研发者回顾性的分析了医疗服务评价咨询公司Press Ganey调查，在与患者体验、员工交流相关的9个问题上将手术中使用与未使用APP的家庭进行了对比。
受试者超过3000人。那些使用APP的家属在9个问题上的分数都有所上升，从2.3%到13%不等，平均增加了6%。结果还发现，那些在短信之外收到图片与视频的家属，较之只收到短信的家属，分数更高。家属表示，图片和视频帮助他们更好地理解手术进程，感到与手术室里的亲人联系更加紧密。
APP内调查
包括四个问题。来自2500多个的患者家属反应非常积极：
1.焦虑感下降：98%
2.收到的图片性质合适：99%
3.APP实用性将影响对医院的选择：81%
4.满意分数（1=非常不满意；10=非常满意）：平均分9.7
护士调查
在六个月的试点期中，研发者调查了26位使用该APP的护士。比起传统的电话方式，她们一律明显更喜欢APP（五分制）。
较之电话更好：4.3
更可靠：4.1
更高效：4.6
免打扰：4.3
对家属更有价值：4.9
令人愉快：4.5
原文来源：NEJM Catalyst
原文标题：Improving Communication from the Operating Room: A New Mobile Application to Enhance the Family Experience
（文中图片均来自NEJM Catalyst）