李莉 天爱儿科创始医生
擅长：儿童保健、儿科常见病诊治及基因病咨询。尤其对儿童自闭症早期诊断、儿童发育迟缓、喂养困难、生长障碍、儿童贫血等有深入研究。
最近连续发现几个足月新生儿满月后体重增加不足0.5kg。新生儿体重增加不足是件可大可小的事情。
体重增加不足通常是单纯的喂养不足，但也有可能是其他严重疾病的早期表现。
所以当体重增加不足时需要进行医学评估，寻找原因。
一、哪些原因会让孩子体重增加不足
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没吃饱
新生儿奶量摄入不足，特别是纯母乳喂养情况下。
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不会吃
孩子患有严重疾病，早期表现为喂养困难，不会衔接乳头，吸吮无力，不会协调吞咽。例如单基因病prader-willi syndrome；染色体病，如唐氏综合征；发育障碍性疾病，入脑瘫等。
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消化吸收障碍
孩子能够吃奶，但是不能消化吸收，例如各种营养代谢性疾病、牛奶蛋白不耐受、先天性消化道疾病。
其中，第一种原因，没吃饱是最为常见的原因。后两种原因比较少见，但却后果严重。
二、足月新生儿体重增加多少才合适？
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健康足月新生儿，出生后24小时内体重丢失超过3%，3天时体重丢失超过7%，或者10-14天体重没有恢复到出生体重，需要进行医学评估。
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在这以后，体重增加，大约每天25-30g，如果连续几天体重都不能增加，需要进行医学评估。
3
满1月龄时，体重增加低于0.6kg会被认为增加不足，需要进行医学评估。
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医生评估体重增加的意义在于评估孩子的身体机能，而不是追求体重增加得更多，体重增加只要在合适的范围内就好了。
三、如何发现足月新生儿“吃不饱”？
孩子刚出生后，即使是足月儿，有效吸吮的建立需要几天的时间，在这几天内孩子有可能吃不饱，如果没有及时纠正（2周内），孩子有可能在很长一段时间内都会陷入下面的怪圈，尤其是纯母乳喂养的孩子。
例
如
A、有时候孩子吃着吃着就睡着了，妈妈以为孩子吃饱了，想把乳头取出，刚刚一动，孩子又使劲吸，好像并没有吃饱，来来回回一次要喂养40分钟，甚至一个小时。--这样喂饱了吗？
B、好不容易孩子吃了一个小时，可以放在床上安睡，半个小时后就又醒了，手舞足蹈，扭来扭去，从小声哭到大声哭。--是又饿了吗？
C、好吧，再抱起来喂一喂，结果又重复A的步骤。--到底是饿还是不饿？
这个现象也总是被误认为是“按需喂养”，因为孩子想吃的时候就喂，不管要喂多久（事实上，孩子是在睡觉）。
注意
“按需喂养”不是“长时间喂养”，这样的喂养方式，既让妈妈们非常疲惫，也让孩子处于一种“吃得少，总不饱--次数多，饿不坏--胃排空慢，不懂饿”的恶性循环中。时间长了，容易出现低血糖、脱水及继发于脱水的发热、黄疸、再入院等。
最关键是，孩子吸吮少，妈妈乳房排空慢，不能有效刺激妈妈的泌乳反射，使妈妈的乳汁显得不足（不是真的不足），这也是母乳喂养失败的常见原因。
所以，当你的孩子在上面的怪圈中徘徊时，就要警惕孩子没吃饱，更要警惕这样的喂养方式是否妨碍了妈妈泌乳。
所以，满月的宝宝们，你们的体重达标了吗？
如何实现纯母乳按需喂养，并保证满足孩子的生长发育，后期我们会推出微课堂来和大家具体讲解！
--图片来源于网络
李莉 天爱儿科创始医生
作者简介
擅长：
长期儿童健康管理（生长发育评估指导、疾病预防等）
遗传咨询（地中海贫血、染色体或基因检测异常等）
儿童常见病诊治（发热、腹泻、咳嗽等）
慢性病综合管理（发育迟缓、贫血、营养不良等）
原广东省妇幼保健院儿保科主治医生
国家认证遗传咨询师
“培儿屋”儿童保健普及社创始人
广少图“小儿科、大学问”系列科普讲堂特聘讲师
广州医科大学儿科学硕士
出诊时间：9am-5:30pm（天爱儿科公众号预约）
出诊地点：天爱儿科门诊珠江新城总部
地址：广州珠江新城高德置地广场A座10楼