陈焰
今天为大家推送IBD患者旅游相关事项。本次内容是去年12月份浙二医院IBD诊治中心陈焰医生在奥兰多参加美国炎症性肠病基金会（CCFA）组织的AIBD（Advance in IBD）会议时做的笔记，选取部分授课内容PPT的截图和大家分享。
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记AIBD2016会议
陈焰
浙二IBD诊治中心
今天，陈医生的AIBD会议笔记就讲一件事情：IBD患者旅游相关事项。IBD是一种终身性疾病，但大部分患者还是可以正常生活。旅游是精彩生活的一部分，肯定是重要的，那么需要注意哪些呢？这里摘录部分相关内容和大家分享。
对于大部分IBD患者而言，虽然需要使用各种免疫抑制剂，旅行还是基本上比较安全的，不过还是有一些注意事项（尤其是长途旅游），比如疫苗。
甲肝疫苗：参考下图中的地区，所有IBD患者如果计划去甲肝流行区域（中国属于该区域）都应该提前注射甲肝疫苗；最好旅游前注射2次并检测血化验确认抗体产生。
结核：如果计划去结核中高度流行区域（中国属于高度流行区域）旅游超过一个月，应该筛查潜伏结核，如果是阴性，旅行回来8-10周后再次筛查（对于中国人，基本上都在出生后注射过卡介苗，因此对旅行而言，结核疫苗就不是大问题了）。
ECCO指南中认为不应该限制IBD患者旅游，因为大部分患者可以顺利完成旅游，但是，患者需要在旅游前进行医疗咨询，相关的疫苗需要提前注射。具体见下图（个人认为在中国，对疫苗的重视度很差，不过幸好我们是发展中国家，患者去其他落后国外地区的可能性应该也很小）。
而旅游回来的患者需要注意这些情况，比如疟原虫、肠道寄生虫、类圆线虫、锥体虫、组织包浆病、乙肝丙肝和结核等。
对于高空旅游和飞行，有报道认为可以增加IBD患者4周内复发概率，而且复发和高度有关。真是有意思的报道，如此看来，逆向思考一下，高压氧治疗IBD真的可能有作用？下次我们找找沈博教授的高压氧治疗IBD的文献来学习学习吧！
还有一件重要的事情，IBD患者是深静脉血栓的高危人群，而高空飞行也容易导致深静脉血栓，尤其是在经济舱这样的比较狭小空间、缺氧和脱水的情况下。VTE比较少发生，但是我们还是需要注意一些高危因素比如大于40岁、女性、口服避孕药、下肢曲张静脉、肥胖、基因血栓倾向、活动性炎症。
那么，是不是需要推荐长途飞行的IBD患者进行深静脉血栓的预防呢？当然！比较容易做到的是尽量避免脱水和长期坐姿，可以做一些活动比如飞行途中运动、喝水，对于一些特别高危的患者，建议穿弹力袜和预防性注射一次低分子肝素（不是阿斯匹林）。如果我们多了解一些IBD和深静脉血栓的关系，我们就应该思考这些问题！
飞行中可以做下图中的一些足部运动。
上面是给IBD患者旅游的一些小建议：药物需要标示清晰、液态药物要通知TSA官员、依木兰可以室温保存14天、注意造口患者安检时候的一些问题（在中国情况如何我也不知道，建议大家多拿几个袋子以便出现情况时候更换），很关键的一点是建议大家提前让你的医生给你一个医疗证明（证明疾病和使用药物的情况），可以减少安检或过关时候的很多麻烦。
还有一点是请大家做好飞机和机场上的手卫生（就是好好洗手），因为据报道飞机上感冒的传染概率比地面增加100倍！CCFA网站还有一些给患者看的旅行相关资料（网站地址见下）。
ECCO 指南里面提到IBD患者应该特别注意食物和水。免疫抑制的患者相对容易出现旅行者腹泻，因此可以早点服用相关药物如喹诺酮、阿奇霉素、利福昔明。
综上所述，大部分IBD患者可以安全旅游，但是，出行前预防措施应尽量到位（比如疫苗、药物准备、诊断和用药证明），同时，尽量避免长途高空旅行，深静脉血栓高危患者需要采取各种预防措施，出现腹泻应该早点使用相关药物。
最后希望大家旅行顺利噢！
CCCF医师简介
陈焰
浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师，博士，IBD 诊治中心主任；
中华医学会浙江省医学分会炎症性肠病组副组长；
中华医学会肠外肠内营养学分会青年委员；
中国医师协会肛肠医师分会炎症性肠病专业委员会委员；
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会炎症性肠病学组委员；
中国炎症性肠病青年学组俱乐部核心成员；
炎症性肠病健康教育微信平台“爱在延长”创建者；
爱在延长炎症性肠病基金会CCCF发起人。
为了更快更好地向各科医师推广炎症性肠病（IBD）的诊治过程中的各种理念和经验，爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）特开设“CCCF医师笔记”栏目，向所有对IBD有兴趣有经验的CCCF医师征集IBD相关文章（包括病例、综述、会议报道、读书笔记等）。征集文章经CCCF专家工作组审核通过后刊登在“爱在延长炎症性肠病微信公众平台”。
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