今天是“世界头颈肿瘤日”。
说起头颈肿瘤，人们第一想到的就是甲状腺肿瘤。
甲状腺肿瘤正以其日益增长的高发病率，越来越受到市民的关注。那么，它真有那么可怕吗？事实上，甲状腺肿瘤甚至甲状腺癌患者，经过规范的多学科综合治疗之后，治愈率高达90%以上。因此，对于甲状腺肿瘤，我们心中应该紧绷诊断“早发现”、治疗“规范化”两根弦。
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高发病率不等于高死亡率
生活中，你会发现周围朋友不幸罹患甲状腺肿瘤，甚至甲状腺癌的人数越来越多。日益高发的甲状腺肿瘤是不是意味着很多病患难逃疾病的“魔爪”，最终失去性命呢？事实并非如此。
其实，从众多高发的肿瘤诸如肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌中来看，早期甲状腺肿瘤的患者治愈率可达90%以上，患者十年的生存率明显高于其他种类的肿瘤。
如今，临床中我们发现95%的甲状腺癌患者是恶性度较低的分化型甲状腺癌。如果经过及时规范治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响。
02
甲状腺结节“一刀切”不科学
随着超声医学事业的不断发展，一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”。当人们手揣着被诊断为“小结节”的报告时，心中还是不免一紧。多数人都期望通过“一刀切”的方式，远离疾病的侵扰。
这种“恐癌”心理在门诊患者中到处可见。其实，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺上的结节分为良性和恶性，在未明确其性质以前统称为“甲状腺结节”。
如果患者被诊断为良性结节，我们没有必要采取“一刀切”的方式。由于手术为创伤性治疗，本身会有一定损伤风险，可造成术后不适及部分功能障碍，生活质量将受到一定程度的影响。对于这批患者，我们建议可以采用随访，必要时药物治疗，随访周期一般半年为宜。
甲状腺结节虽说是一种常见疾病，但生活中人们一旦出现不明原因的声音嘶哑、呼吸困难、颈部肿块等情况时，应该及时去医院进行及时的诊断，明确病情，规范治疗。
03
适度规范治疗很关键
相对于其他肿瘤疾病治疗手段的多样化，甲状腺疾病的诊治方法主要采用药物治疗、手术治疗、内分泌治疗和放射性碘的治疗。
适度、规范的诊疗是保证患者在治愈疾病的同时，给予其最优生活质量的有力保证。一般而言，甲状腺肿瘤临床诊断为良性，注意平时定期进行B超检查和随访工作，关注结节的形态变化。
如果一名患者被怀疑为甲状腺癌：
✦首先需要进行B超和甲状腺功能检查，必要时选择细针穿刺，来确诊是否是甲状腺癌、可能的病理分型，进一步可能需要完善CT甚至MRI等等一系列检查明确、分期、肿瘤侵犯范围；
✦其次要根据诊断的结果决定是否手术；
✦进而综合各项检查及患者其他情况设计手术计划确定手术方式、切除范围，而能否使用微创及可选的方式需要综合考量。
目前纵观临床总体情况，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好，可进行内分泌治疗，而部分高危或有远处转移的患者，需要术后再进行放射性碘治疗；所有患者都需长期随访。
从我们的经验来看，手术后甲状腺癌复发的时间长短不一，患者应该坚持在术后1至2年内保持每3个月一次的随访频率，之后也至少每年来院做随访，同时需要补充甲状腺激素进行内分泌治疗，降低复发转移风险。
（复旦大学附属肿瘤医院头颈外科
副主任 王宇）