7月27日，是“世界抗头颈肿瘤日”。头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全部恶性肿瘤的10%。头颈癌，包括源于除眼、脑、耳、甲状腺和食道外头颈部任何组织或器官的肿瘤。全球范围内每年新诊断病例数超过60万例。最常见病变部位是口腔、咽部和喉部。
夏季，是一个体检的高峰季，体检报告上常有甲状腺结节的诊断结果，引起不少人的恐慌。甲状腺结节已成为一种极为常见的疾病，特别是在中年以上女性中更为多见，大多数人都是在体检中发现。查出有甲状腺结节，很多人会因此而感到困扰，不知道会不会癌变？也不知道需不需要手术？
广州医科大学附属第一医院肝胆外科周才明主任医师表示，如果发现的甲状腺结节是良性的，也不代表不用理会，对良性较小的甲状腺结节如果没有手术指证，可以观察，但最好每半年做一次彩超检查以便及时发现恶变及时处理。
如果良性甲状腺结节是位于胸骨后的，或者有压迫症状的，或者合并有甲状腺功能亢进，或者因甲状腺结节影响工作和生活的，则也建议进行手术切除。
那么，如何才能知道甲状腺结节到底是良性还是恶性的呢？
周才明主任医师表示，要鉴别结节的良恶性，正确的做法是到正规医院咨询甲状腺专科专业医师，进行专业的体格检查和影像学检查，对怀疑甲状腺恶性肿瘤的则建议进行穿刺活检。
但是，对于“活检”，大部分人都会产生一种“无知的恐惧感”，立刻就会联想到创伤、痛苦。而事实上并没有那么“恐怖”。目前，我院超声科改进了以往的活检穿刺术，以简单、创伤小的方法完成活检，这种方法叫细针穿刺吸取细胞学检查（简称FNA）。
简单地说，就是在超声引导下，用细针精确穿刺进入甲状腺病灶，负压吸引下吸取病灶内部的细胞，送去病理科做一个细胞沉积包理切片，就可以检验出这些细胞里有没有肿瘤细胞。这种穿刺针极细，创伤小，微细动作无痛、无出血，更是无需麻醉，并发症也极少，在临床应用中有很大的优势。
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如何让我们远离甲状腺结节？
周才明主任医师表示，环境因素与甲状腺疾病和甲状腺结节的形成是不可忽视的一个原因，环境中的物理因素如电离辐射和某些有害化学物质可能会导致甲状腺结节的发生甚至会引起癌变。儿童期暴露于辐射是世界上公认的危险因素，特别是婴幼儿甲状腺对辐射极为敏感。因此，生活中我们要尽量减少辐射暴露，特别是年幼儿童。
环境中的某些有害化学物质如过氯酸盐和硫氰酸盐被认为是致甲肿物质，它们与碘竞争进入甲状腺，诱发促甲状腺激素升高，刺激甲状腺导致甲状腺肿大和结节的产生，尤其对碘缺乏人群影响较大。还有甲醛、亚硝酸盐和多环芳烃类等是有害的致癌物质。因此，生活中也要避免这些有害的化学物质。
另外，肥胖会增加甲状腺癌发生的风险。由于新鲜水果和蔬菜含有大量维生素C，故可降低有害化学物质对身体的伤害，减少甲状腺结节的发生。
文：肝胆外科周才明；超声科高原
图：来源于网络
编辑：医院办公室禾安
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