今天（7月28日）是第七个世界肝炎日
公众调查显示，甲、乙肝有九成至九成半的人知道，但”沉默的杀手“丙肝却只有不到四成人知晓。而事实上，体检不查丙肝，我国共有2500万人感染丙肝，且1/3的慢性感染者肝硬化、肝癌，每年35万人因丙肝相关并发症死亡。专家提醒说，丙肝可治愈，规范治疗要趁早，十大丙肝病毒感染高危人群更要定期筛查。
病例
街边穿耳洞 感染上丙肝
吴先生是朋友圈里公认的“潮男”。去年，“三十而立”的吴先生，送给自己的30岁礼物是一对耳洞，穿了耳洞的他，钢钉、黑石、银珠子等耳饰换着戴，很是招眼。
没想到，半年多过去，一向爱健身、体质保持不错的他，一段时间总是有疲累感，在医生的指引下做了体检，结果发现感染了丙肝。
“医生追问我，这几年有没有输血、使用白蛋白等血液制品，有没有到不正规的地方做牙科治疗等，我都没有。”吴先生回忆说，“见血”的情形，也就只有穿耳洞那次了，当时就选择在街边随便找人“啪啪”两下就完事。
医生指出，经血液、体液、分泌液，丙肝病毒均可感染传播，除了吴先生可能是经由钻耳洞感染，还有共用剃须刀、共用牙刷、纹身、纹眉、修甲、修脚等，也是丙肝潜在的经血传播方式。
提醒
十大高危人群要警惕
广东省人民医院感染内科副主任陈仁教授指出，我国有十大丙肝病毒（HCV）感染高危人群，包括：
1.凡是有输血或献血史者，特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者。
2.长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。
3.有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。
4.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。
5.与他人共用注射器者，如吸毒患者。
6.与HCV感染者有密切接触，包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者。
7.在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者。
8.在消毒不严的场所进行过耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。
9.诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。
10.有不安全性交史的人。
危害
每年35万人死亡与丙肝相关
“肝炎？你是说甲肝、乙肝吧？”很多人对丙肝不太熟悉。据中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查，只有38%的人听过丙肝，远低于甲肝（91%）、乙肝（95%）的知晓度。
其实，据世界卫生组织估计，全球超过1.85亿人感染丙肝病毒；而在我国，丙肝更是导致肝硬化、肝癌的主要原因之一。据统计，我国感染人群约为2500万，同时约有1/3的慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌，每年因丙肝相关并发症而死亡的人数高达35万。
与家喻户晓的乙肝不同，丙肝默默无闻，存在“三低”现象，即认知率低、诊断率低、治疗率低。比如乙肝防治往往是人们关注的焦点，在常规体检时只查乙肝，不查丙肝。
“事实上，丙肝对人体健康的危害非常大。”陈仁直言，这是因为丙肝病毒更善于“伪装”，如同沉默的杀手，长期潜伏，损害肝脏。
他指出，虽然急性丙肝的潜伏期通常是2~8周，但是，大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状，患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状，这是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套，使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外，从而躲藏在人体内不断地损害肝脏，这使得50%～80%的丙肝病毒感染患者进展为慢性丙肝。
陈仁介绍，丙肝患者如不尽早治疗，55%~85%的丙肝病人会逐渐发展成慢性肝炎，5%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化、失代偿肝硬化和肝衰竭，甚至有2%~4%的患者会演变为肝癌。
防治
丙肝：治愈已成现实
天津市第二人民医院专家卢诚震 ，主任医师，教授，硕士生导师，天津市131人才工程人选。对慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗及肝癌的早期诊疗有深入的研究，主持参与多项肝病领域新药的研发，擅长诊治脂肪性、酒精性肝病及与糖尿病、高脂血症关联的代谢综合征等。
提到丙肝，大家常常闻之色变。卢诚震介绍说，其实在感染丙肝病毒后的6个月内，约有15%-45%的感染者体内病毒会被免疫系统自动清除从而获得治疗效果，这种情况被称为丙肝病毒的“自发性清除”。但如果6个月后病毒仍未清除，就会转为慢性感染，即慢性丙肝。
丙肝病毒主要通过血液传播、性传播、母婴传播，其中以血液传播为主。一旦患病，慢性丙肝患者的肝功能可能长期正常，约15%到30%的患者在10-30年间会发展为肝硬化。而肝硬化早期除慢性肝炎表现外，并不会发生严重并发症，也不会有其他特殊症状表现。当肝硬化到了晚期，诸多并发症出现，一旦发展到肝细胞衰竭，就只有肝移植一条出路了。“不过随着治疗药物的不断进步，特别是自2013年全口服抗病毒药物的诞生，治愈丙肝已经实现。2030年消除丙肝的口号完美诠释了消除肝炎从丙肝开始。”卢诚震主任解释说，近年来，科学家通过解密丙肝病毒复制的生命周期，找到一些小分子化合物，可以直接作用于丙肝病毒的复制过程中，抑制丙肝病毒复制，达到清除丙肝病毒的目的，这些药物称为“直接抗病毒药物”，根据其英文“directly acting antivirals”的首字母，通常将其缩写为“DAA”。
世界卫生组织在2016年宣布：新型药物的丙肝治愈率达到95%以上，与以往治疗方式相比副作用更少，且能够在三个月内使该病得到完全治愈。这种新型药物就是直接抗病毒药物——DAA。
今年，DAA药物在我国获批，给中国丙肝患者带来治愈的福音。至此，中国丙肝治疗从PR时代跨入DAA治疗时代，DAA治疗方案让丙肝治愈成为现实。
卢诚震指出，DAA药物疗效好，安全性高，不良反应少，治疗周期短，口服使用也很方便。为丙型肝炎肝硬化患者，甚至失代偿期或等待肝移植患者的治疗带来希望。
临床实践证明，即使患者已经发展到失代偿期肝硬化，接受治疗后清除丙肝病毒，也可以帮助减少日后对肝移植的需求或减少肝移植术后的复发。
城市记者从竹、张昭
综合广州日报、羊城晚报
新媒体编辑 王洋
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