夏天，FDA跟你聊聊防晒霜
作者：Dr. Gloria Zhang
转自：同语轩
已授权《中国临床营养网》转载
大家都知道，过多的阳光照射，不仅会晒伤皮肤，还会增加皮肤老化和皮肤癌的风险。 最近梅奥诊所发表的一项研究发现：过去十几年，两种常见皮肤癌的发病率持续上升，而且常见发病部位从头颈部转移到了四肢和躯干。
无论是为了保持颜值还是防止癌症，都要重视防晒。
很多人不知道的是：在美国，防晒产品是作为药物，受美国食品和药物管理局（U.S. Food and Drug Administration, FDA) 监管的。因为FDA认为防晒产品所声称的作用是药物的作用：防止晒伤，降低皮肤癌的风险以及由日晒引起的早期皮肤老化。 在欧洲和亚洲一些国家，防晒产品则是作为化妆品来监管的，并且受市场需求所引导。
这一期，关于防晒产品，我们看看FDA怎么说，同时补充有克利夫兰医学中心皮肤科医生Dr. Melissa Piliang和梅奥诊所皮肤科医生Dr. Lawrence Gibson的建议。
防晒很重要！
阳光对皮肤的损害
来自阳光的紫外线辐射有UVA和UVB两种类型：
UVA可以穿透到皮肤深层，导致皮肤过早老化，生成皱纹和老年斑。
UVB则会灼伤你的皮肤。
过多暴露于UVA或/和UVB射线都会导致皮肤癌。那么，我们该如何选择防晒产品呢？
如何选择防晒产品？
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了解防晒产品的标签
广谱
Broad Spectrum
所谓的广谱包括UVA和UVB两种紫外线。广谱防晒产品提供了一层化学屏障，可以在紫外线辐射伤害皮肤之前吸收或反射紫外线。
要知道：并不是所有的防晒霜都是广谱的，所以一定要看清楚标签。最好的防晒产品应该能防护所有的紫外线。
FDA要求非广谱或SPF小于15的防晒霜必须标明这样的警告:
“皮肤癌/皮肤老化警告: 暴露在阳光下会增加患皮肤癌和皮肤老化的风险。本产品只能预防晒伤，不能预防皮肤癌或早期皮肤老化。”
防晒系数
Sun Protection Factor （SPF)
SPF是一个衡量防晒产品所提供的防晒能力的指标。所有的防晒产品都必须经过测试才可以标明SPF值。SPF值是通过比较使用该防晒产品和不使用时，造成晒伤所需要的紫外线的照射量而得来的。 越高的SPF值(最高可达50)提供的防晒保护越大。因为SPF测试中参照的是由UVB射线所引起的晒伤，所以SPF值本身只表明了该防晒产品防护UVB紫外线的能力。
2011年6月，实验证明：通过了广谱测试的防晒产品也可以提供UVA防护。从此之后，在美国市场上，那些标有“广谱”的防晒产品其实可以同时防护UVA和UVB的辐射。
要想从防晒产品中获得最大的保护，建议你选择一个防晒系数至少为15的防晒产品。如果你的肤色较浅，你可能需要高防晒指数的防晒产品，比如SPF30 或SPF50。
人们普遍误以为SPF与太阳照射时间有关。例如，许多人认为，如果他们不涂防晒霜通常会在一小时左右晒伤，那么SPF 15的防晒霜可以让他们在阳光下呆上15个小时而不被晒伤。这是不对的，因为SPF与紫外线照射的时间没有直接关系，而是与照射量有关。
跟清晨和傍晚相比，阳光在中午的时候更为强烈。这就意味着你晒伤的风险在中午更高。日照强度也与地理位置有关，低纬度地区日照强度更大。
如果使用得当，SPF30防晒霜的防晒时间会比SPF15防晒霜长一点，但是并不等于是后者的两倍。 SPF50防晒霜的防晒能力也只是多了一点点。此外，大家涂抹防晒产品通常不足够厚、不够全，而且在游泳或出汗时也会被洗掉。因此，即使是最好的防晒霜，实际上可能也不如它的SPF显示的那么有效。
皮肤科医生强调：选择广谱防晒产品要比SPF值更重要！夏天建议使用至少SPF30的防晒产品。
防水防晒霜？纯属忽悠。
FDA这样说：人们应该知道，没有哪种防晒产品是真正“防水的”。所有的防晒产品最终都会被洗掉。那些贴着“防水”标签的防晒产品都需要按照特定的SPF测试程序进行测试。这些标签需要说明，在游泳或出汗时，防晒产品在40分钟或80分钟后是否仍然有效，所有防晒产品还必须提供何时重新涂抹的指导。
所谓“防水”不过是可以耐水40或者80分钟。所以，市面上的防晒产品一般可以声称“耐水 water resistant” 而不是“防水 waterproof”，同时必须注明时间40分钟还是80分钟。
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防晒产品的类型
防晒产品有多种形式，包括: 乳液，面霜，喷雾剂，条/棒状，凝胶，油状，糊状。
各种防晒产品的使用方法根据类型而有所不同。例如， 防晒喷雾剂绝对不应该直接应用到你的脸上。这就是为什么在使用防晒产品之前，你需要仔细阅读标签的原因之一。
不同产品类型的优缺点大致如下:
面霜：可能更适合干性皮肤，尤其是脸部。
乳液：大面积使用时，乳液通常是首选。乳液比面霜更薄，也不油腻。
凝胶：凝胶在有毛发的区域，比如头皮，效果最好。
条/棒状：需要在在眼睛周围涂防晒产品时很有用的。
喷雾剂：父母们通常更喜欢喷剂，因为在孩子身上使用方便。但是很难知道是否涂得均匀，所以可以考虑先使用凝胶或乳霜，然后使用喷雾。另外，要避免吸入该产品。不要在热源、明火或吸烟时使用喷雾。
注意: FDA并没有授权使用湿巾、毛巾、粉剂、洗剂或洗发剂来销售非处方防晒产品。
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防晒产品的成分
每种药物都有活性成分和非活性成分，防晒霜也一样。在防晒霜里，有效成分是保护我们的皮肤免受紫外线伤害的物质。非活性成分，如水或油，是用来制造防晒霜的。
活性成分又可以大致分为两种：
有机成分：吸收紫外线辐射并将其转化为少量的热量。有机防晒产品可能含有PABA衍生物、肉桂酸盐、水杨酸酯和苯甲酚。
无机成分：反射并散射紫外线辐射。它们可能含有二氧化钛或氧化锌。通常无机防晒产品对皮肤不那么刺激。
很多防晒产品是有机和无机成分的组合。下表列出了常见的防晒活性成分及其防护作用和允许的最高浓度:
虽然防晒产品的防护作用发生在皮肤表面，但有证据表明，至少有一些防晒产品的活性成分可以通过皮肤吸收进入人体。因此，使用防晒产品是否会导致无意识的、长期而系统地接触这些活性成分，以及到怎样的程度，都是值得研究的重要问题。
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防晒产品的有效期
跟任何非处方药物一样，FDA要求所有防晒产品必须标明有效期，除非制造商的稳定性测试表明该产品至少在3年内会保持稳定。也就是说，如果一款防晒产品没有标明有效期，你可以假设它在购买后的第3年过期。
为了确保你的防晒产品能够提供标签上声称的防护，FDA建议不要使用已经过期的防晒产品(如果标有有效期的话)，或者三年前购买的没有标明有效期的防晒产品。
有些牌子的防晒霜比其他牌子好吗?
防晒广告铺天盖地，瞄准的都是你的钱包。专家们认为：如何使用防晒产品比品牌本身更重要。要寻找那些广谱、耐水、SPF值至少为15的防晒产品。仔细检查防晒产品的保质期。另外，还是要找一个你喜欢的防晒产品。因为如果不喜欢，你就不会一直用它。
如何使用防晒霜
如何使用极为重要！
时间：在你出门之前30分钟就要涂抹，这样防晒霜才有足够的时间来提供最大的保护。
用量：跟钱一样，越多越好。一定要舍得用，整个面部和可能暴露的身体部位都要抹上 (避免眼睛和嘴巴) 。
Remember: more is better
经常被遗忘的地方:耳朵，鼻子，嘴唇，脖子后面，手，脚面，发际线，头部没有头发或头发稀疏的地方。如果你没有太多头发，又不愿意抹头上，也可以戴个帽子。
了解你的皮肤：在同样条件下，皮肤白皙的人会比深色皮肤的人吸收更多的太阳能。
使用频率：至少每两小时重新涂抹一次，如果游泳或大量出汗时，要抹得更勤些。
记住，沙子、水和雪都会反射阳光，紫外线还可以穿过云层，所以即使在阴天也要使用防晒霜。
防晒产品的保存
为了保持它们的良好状态，FDA建议不要把防晒产品直接暴露在阳光下。用毛巾包起来或者放在阴凉处。如果天气热而且要在外面比较长时间，也可以把防晒霜放在冷藏盒里。这就是为什么所有的防晒产品标签都必须提醒:“避免本产品接触过度热量和直接阳光照射。”
婴儿和儿童的防晒
婴儿和儿童的防晒措施
不建议婴儿使用防晒产品。FDA建议婴儿在上午10点到下午2点之间远离阳光直射。如果他们必须呆在阳光下，需要穿防护服。婴儿皮肤娇嫩，防晒产品会引起一些副作用，比如皮疹。
对婴儿最好的保护就是让他们完全远离阳光直射。在给6个月以下的儿童涂防晒霜之前，请先咨询医生。
对于六个月以上的儿童，FDA建议按照防晒产品标签上的说明来使用。
结束语
防晒很重要。一些重要的防晒建议包括:
- 减少在太阳下暴晒的时间，特别要避免上午10点到下午2点之间的这段阳光最强烈的时间。
- 遮盖暴露在阳光下的皮肤，比如穿长袖衬衫、裤子。使用太阳镜和宽边帽来避免阳光直射。
- 夏天建议使用SPF30或更高的广谱防晒产品，注意有效期，并按照产品说明使用。
- 防晒霜要多用，勤用，舍得用！
顺祝夏安！
Reference:
1. https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/UnderstandingOver-the-CounterMedicines/ucm239463.htm
2. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/best-sunscreen/art-20045110
3. https://health.clevelandclinic.org/2015/06/how-to-find-the-best-sunscreen-to-avoid-aging-your-skin/
