头痛是临床常见症状之一,其类型繁多,病因复杂,虽然许多头痛起源于或位于颈、项、枕部,但颈椎或颈部的疾患没有被认为是引起头痛的最常见原因 。除了40岁以上人群的颈椎普遍存在退行性改变所致的颈部病变以外,近些年来电子设备的迅速发展,以及电子办公的普及,越来越多的年轻人也加入了颈部病变的队伍。
1983年,Sjaastad等在世界头痛大会首次提出颈源性头痛的概念,即痛在头部,病在颈椎。
颈源性头痛的致病因素
(1) 椎管内的炎性刺激和/或椎间盘机械性压迫C1-C3 神经根;
(2) 椎管外的颈椎小关节紊乱、肌肉痉挛和/或韧带筋膜的炎性刺激或机械性卡压C1 - C3 神经根分支。
颈源性头痛的诊断标准
国际头痛协会颈源性头痛的诊断标准(2004年)
从上图中可以看出,X线、CT、磁共振等影像学检查可以发现颈部骨质及软组织病变等颈源性头痛的致病因素,为其诊断提供证据。
磁共振具有软组织分辨力强的特点,其火眼金睛可以明确发现椎间盘突出/膨出对神经根的压迫,以及颈部软组织的炎性改变。
X线作为最基本的影像检查技术,能够发现颈椎小关节的紊乱,失稳,以及骨质增生。
因此,磁共振等影像学检查,能帮助我们找到颈源性头痛的真凶哦!
颈源性头痛的治疗
保守治疗保守治疗为治疗颈源性头痛的首选治疗方式,主要包括: 口服药物治疗 物理治疗和手法治疗。
微创神经阻滞注射治疗微创神经阻滞注射治疗适用于保守治疗无效或效果不佳的下一步治疗方案。
硬膜外腔神经松解术+连续硬膜外腔注射治疗
神经射频热凝术
C2-C3背根神经节脉冲射频治疗
颈椎开放性手术治疗
展望
最后,小编想告诉大家,疾病重在预防,希望大家避免长时间固定姿势、长时间玩手机等,注意劳逸结合,爱护自己的颈椎,有一个健康的好身体!
参考文献:
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三伏天如何养生
2月开班了
欧陕兴,医学博士,教授,广州军区广州总医院放射线科主任医师,博士生与博士后导师,临床医学院与国家规培基地主任。
国际心脏CT/MR学会委员,ECR会员,国际心血管磁共振协会中国区会员,中华放射学会头颈专委会委员,中国神经变性病专委会磁共振学组副主任委员,中国医学装备协会常务理事,中国抗癌学会肿瘤与微创介入学会常委,全军放射学会常委,全军核幅射环境评审专家,广东省医学装备学会医学影像工程学分会主委,广东省生物工程学会医学计量与质量控制学分会主委,广东省医学信息工程学会名誉主委,广东省健康管理学会放射学分会副主委。
中华医师放射杂志副主编,中华放射学杂志,临床放射学杂志,中国医学影像技术杂志,磁共振成像杂志,医疗装备杂志,中国医学物理杂志,中国CT与MR杂志,分子影像医学杂志编委及审稿专家。
国家省自然基金与军队及省科技进步奖评审专家。获华夏医学科技进步三等奖,全军医疗成果二等奖各一项,省科技进步二等奖及军队省级三等奖四项。获国家科学仪器研究重大专项、广州市协同创新重大专项。
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