【名医说】以病人为先,要做妇科领域的先行者

  

  笔者见到上海市第一妇婴保健院院长万小平教授的时候,他刚刚结束7个小时的手术和一天繁忙的临床、行政工作。他带着满脸笑容推门走进来,见到笔者首先表达歉意:“不好意思,让你久等了。”

  

  与医学专业“日久生情”

  “我走上医生这条路算得上是‘阴差阳错’。”回忆起自己是如何走上医学之路时,万小平教授颇为感慨。“当年恢复高考不久,当时有‘理工农医’的说法,医学排在最后。男孩子考大学的第一志愿都是要学物理或者土木工科,我怎么也没料到最后会去医学院。”万小平教授在医学院开始了新的学习之路。

  “刚毕业的时候没几个专业可以选,后来我读博的时候由一位妇科教授指导授业,自然而然地走上妇科这条路。”万小平教授回忆,虽然一开始并不是自己的选择,但在真正开始学习后,就被医学的魅力彻底吸引了。

  从开始做临床医生起,万小平教授就将所有的时间都放在工作上,从不计较金钱,坚持只看普通专家门诊,减轻患者的经济负担。也许别人并不一定理解这样的行为,他自己却开始乐在其中。“我现在已经离不开这份工作了,”万小平教授自己总结,虽然医学不是他的第一选择,但是现在既然已经成为一家妇产科医院的院长,成为这个专业的领头人之一,“那肯定是干一行爱一行了,否则不会这样。”

  为病人写百万字手术笔记

  

  在总结了多年的手术经验后,万小平教授表示和病人的术前沟通非常重要。“和病人沟通的时候,我会坦白告诉他们手术的复杂程度,可能出现哪些突发情况,前期都做了哪些准备。”每当看到病人在沟通时眼神中流露出哪怕一点点迷惑或者是恐惧的神情,万小平教授都会决定将手术延迟两天。“哪怕我前期做了足够充分的准备,但这种时候都要停一停,看看是病人没准备好还是自己没准备好。病人的坚定眼神和充满信心的神情是装不出来的,我第一时间就能辨别出来。”

  每次手术结束后,万小平教授都有写手术笔记的习惯,这个习惯自他做医生以来就没有间断过,至今已经写满了几十本A4纸大小的笔记本,里面字迹工整、表述分明,间或夹杂着大段的英文专业术语和手绘图解。

  “我从老家来上海之后的所有手术笔记都存着,已经写了上百万字了,可惜来上海以前的笔记都丢了。”提到不小心遗失的那批手术笔记,万小平教授语气里是满满的可惜。

  多样化治疗手段提高妇科肿瘤治愈率

  

  人们对于“癌”这个字总有着天然的畏惧之心,一旦被确诊患癌后都犹如晴天霹雳,对未来充满了担忧与迷茫。“其实在妇科肿瘤这一块,现在治愈率都很高了。”万小平教授表示,不像脑部肿瘤、骨髓肉瘤等疾病,现在妇科肿瘤的治疗效果基本都很好。“我们以前说妇科肿瘤三分之一可以预防、三分之一可以早期治疗、三分之一可以治疗后带瘤生存。现在的说法则是五分之二可以预防、五分之二可以早期治疗、五分之一可以带瘤生存。”

  近日,万小平教授带领医院的多学科专家团队与妇科肿瘤“大作战”,制订了精准的个性化诊疗方案,为一名年仅29岁的妊娠合并宫颈癌患者成功实施剖宫产,并同时进行宫颈癌根治术。目前,母婴均已脱离生命危险,恢复出院。

  这个病例并不是个例,已经有好几位“大大皮”通过接受上海一妇婴团队的联合治疗,既让自己的宝宝平安健康地来到这个世界,也保住了自己的性命。“现在的治疗概念和以前不同了,治疗手段也更加多样化,只要做到早查早治,有很大的概率可以痊愈。”万小平教授说道。

  毫无疑问,能够创造出颠覆性的手术治疗手段的医生自然是行业的领头人,但在已经半个多世纪没有出现原创手术的妇科领域,能够凭借自己的经验和想象力,在仅仅听说过手术名称和原理的前提下将手术完成的医生,已经站在这个领域的最前端了。而万小平教授恰恰就具备这样的能力。

  小心“沉默杀手”卵巢癌

  

  尽管对妇科肿瘤的治疗前景充满了希望,但其中一位“刺头”的存在仍是让万小平教授头疼不已,它就是“沉默杀手”——卵巢癌。

  “现在除了卵巢癌差一点外,其他妇科肿瘤的治疗效果都很好。”万小平教授表示,经过多年的临床研究,绝大部分的妇科肿瘤都找到了致病原因,只有卵巢癌目前仍找不到病因,导致其早期很难被发现。

  与其他妇科恶性肿瘤相比,卵巢癌不易早期发现、容易扩散转移、具有较高的年死亡率,近年来发病率呈上升趋势。

  

  “卵巢癌可以发生在女性一生中的任何时期。”据万小平教授介绍,卵巢癌有高危和低危两种,高危卵巢癌短期内迅速发展,以腹水为主,容易误诊;低危卵巢癌可以经过较长时间的发展,以肿块为主,相对容易诊断。

  于上世纪90年代中期开始,万小平教授就带着他的团队探索“化疗-手术-化疗”的所谓“三明治”治疗程序。与先手术、再化疗的经典治疗模式相比较,“三明治”治疗程序可将晚期卵巢癌手术切净率大大提高,5年生存率由29.62%提升至45.13%。他本人领衔上海市医学重大课题“妇科恶性肿瘤规范化研究”,在全国25家三级甲等医院进行推广应用,取得重要成果。万小平教授关于上皮性卵巢癌早期诊断及预后判定的基础研究和临床应用,获得2012年上海市科技进步奖一等奖。

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新闻晨报 7月21日 A21

编辑 / 张玉燕

主编 / 崔颖

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