作者 | 周亦川
来源 | 搜狐健康
癫痫是神经科最常见疾病之一，病患人数仅次于脑血管病，据统计，我国共有900万以上的癫痫患者，长期以来，这种疾病给患者的身心都带来极大的危害。
首都医科大学附属北京宣武医院神经内科主任王玉平教授介绍，由定义来说，癫痫是一种具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病，脑部神经细胞兴奋度过高，细胞之间的连接功能过度将这些过高的信号连接，出现一些额外的活动，比如抽搐、神志不清、痉挛、感觉异常等等。如果连续有两次以上这样的异常行为，间隔24小时发作，就可以诊断是癫痫这种疾病。
癫痫在各个年龄段都可以发病，包括儿童青少年期以及老年期都可以发病，对患者有很严重的影响，影响学习、生活。此外，癫痫猝死率很高，是普通人的10—20倍。癫痫对一个人的心理影响也不容忽视，有很多人有羞耻感、自卑感。患有高血压的人，会病友之间积极讨论；患有癫痫的人不愿让人了解他有癫痫这种疾病，甚至不愿去医院，延误治疗。其实这种病是可以得到良好控制的，药物治疗可以让70%—80%的患者最终控制发作，对于药物治疗效果不佳的患者，也可以通过手术治疗。
王玉平说，抗癫痫药物目前有很多种，根据疾病不同分型给予个性化的治疗；如果能够单药控制，就不必增加种类和剂量，减少药物带来的副作用，如果效果不理想就需要组合用药。最需要强调的就是规律用药，需要每天坚持服用两次或者三次，这是必须的步骤，还没有缓释的能够吃一次控制一周的药物。此外，治疗癫痫讲究定期随访管理，有任何情绪上的问题，包括不良反应、生育需求、心理波动等等，都可以和大夫协商如何解决。
药物治疗有一个关键的时间点：三年，这是神经发生改变的关键。药物治疗的周期要足够长，有些患者在半年内没有发作就想停药，这是不科学的。癫痫的病因，脑内神经系统的异常兴奋倾向还在，半年不会消失，一般需要3—5年，50%—60%的患者是可以痊愈的，用药至少需要坚持这么长的时间。
王玉平说，虽然目前很多癫痫患者能够得到有效的控制，但癫痫治疗仍存在很多的难点：
第一点是诊断，癫痫有很多疑似病例，症状很像但不是癫痫，因此用癫痫药物没有良好的疗效，需要在疾病的诊断上加大人力、物力的投入；
第二点是药物治疗，目前的药物不能阻止脑内异常细胞的生成或者致其快速衰退，只能控制癫痫的发作，通过长达三年的控制使异常细胞逐渐减弱。这在严格意义上讲不是“抗”癫痫，而是长期控制发作的倾向。全世界医药工作者正在不断努力，在未来可能发现了癫痫倾向形成的机制，发明适合于癫痫的特效药物。
第三点就是发病位置。手术治疗切除病灶，那么癫痫就可以治愈，但难点是切哪里不知道。脑肿瘤可以通过脑CT明确位置，但癫痫很难看出病灶，它的功能异常需要长期监测才能看出来，就算看到后也有一部分患者不适合手术。脑神经电刺激治疗同样存在问题，电刺激脑内哪些部位，用什么参数刺激能控制癫痫，都需要不断积累经验。
此外，患者的生活质量，长期精神心理压力调试，也存在很多的困难，需要一一克服。
目前，癫痫的治疗需要神经内科与神经外科共同完成。王玉平展望，在将来某一天，癫痫的脑内病变诊断取得突破，那么很多患者就可以通过手术治疗除根；或者研发出了新的药品，吃一次可以控制一周、一个月，甚至能够治愈，那么癫痫就不再是一种难治疾病，而是神经内科一种普通病，患者因疾病带来的巨大困扰也能够解决。
