● 高危行为后，吃阻断药能降低感染风险吗？
目前有非常确切的研究证据显示，高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。那是不是只要吃了阻断药，就一定能阻断成功呢？这与许多因素有关，包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药，以及患者是否持续存在高危行为等等，所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对于阻断成功率，很难做前瞻性的队列研究，根据现有数据回顾性分析，服用阻断药之后，艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。
● 艾滋病阻断药和抗病毒药一样吗？
艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，目前常用的是三联药物方案。阻断药是如何达到阻断目的的？实际上，这跟HIV病毒的感染过程有关。以性接触传播为例，病毒先侵犯粘膜部位，穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。整个过程有几个阻断时机，重要的是要在病毒到达血液之前将其杀死，就能达到阻断的目的。
HIV病毒感染路径示意图
● 高危行为后越快服用阻断药，成功率越高吗？
一般来说是这样的，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效；当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。目前，有效的阻断时机应为高危行为后72小时，越早越好，2小时之内最佳。
● 如果服药时间超过了最佳时间，还要吃阻断药吗？
目前认为超过72小时，阻断成功的可能性就比较小了，此时病毒很可能已经进入血液，再服用阻断药的话，基本上跟抗病毒治疗就是一个意思了。
那这种情况下，还有必要吃阻断药吗？我觉得这个问题不能一概而论，具体要看“高危行为”究竟是怎么回事，具体情况具体分析。如果说是直接输注了HIV感染者的血液，感染风险高达92%~96%，属于“非常高危”的情况，即使已经超过了72小时，也建议继续吃阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小，但服药对于早期治疗和后续的病情控制来说，还是非常有意义的。
● 艾滋病阻断药在哪里可以拿到？要自己花钱买吗？
艾滋病阻断药在医院门诊就可以拿到，像我们医院的话，在性病艾滋病门诊就可以取到药，如果是非上班时间，可以到急诊科，一般在2小时之内就可以拿到药物。关于药物花费，如果是职业暴露，单位会有一定的承担；如果是非职业暴露（性暴露或其他原因的暴露），阻断药是需要自己花钱买的，目前的首选方案较贵一些，一个疗程大概五六千，还有一种方案便宜些，一疗程大概三四千。
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代丽丽医生是北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心的主任医师，曾在美国布法罗大学buffalo general hospital学习两年，从事艾滋病及性病及其他传染性疾病临床诊治工作十余年，发表SCI科研论文4篇，国内核心期刊发表论文二十余篇。
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