《问健康》第二十九期新鲜出炉，精彩内容抢先看：高温作业 谨防中暑；潜江：建立“123”服务体系 夯实基本公共卫生服务；湖北举行卫生应急技能大比武；孝感：疾控部门为驻孝部队官兵体检。
乐博士说
高温作业 谨防中暑
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什么是高温作业，哪些岗位可能存在高温作业？
高温作业是指有高气温、或强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、而且湿球黑球温度指数大于或等于25℃的作业。湿球黑球温度指数是用来评价高温车间气象条件的，它综合考虑空气温度、湿度、风速和辐射热四个因素。
按照气象条件的特点，高温作业可分为三个类型，一种是高温与强热辐射同时存在，相对湿度较低，形成干热的环境。常见的有冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理车间；第二种是高温与高湿同时存在，主要是生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度。例如印染和造纸行业，原料在加热或蒸煮时，车间相对湿度常达90%以上。再有潮湿的深矿井内，气温超过30℃以上，相对湿度可以超过95%；第三种就是田间劳动、建筑、装卸、搬运等夏季露天作业，除受太阳的直接辐射作用外，还要接受被加热的地面和周围物体放出的辐射线。露天作业中的热辐射强度虽然可能比高温车间低，但通常持续时间较长，再加上中午前后气温较高，容易对作业工人的身体造成损害。
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什么是中暑，具体症状有哪些？
中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症状表现，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。
中暑后首先表现为全身发软、无力、头痛、恶心、汗少，继而体温迅速上升，并有困倦、皮肤干热、脉搏快、呼吸浅、血压下降，严重者还有肌肉疼痛、失去意识等表现。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的，也就是说重症中暑是中暑中情况最严重的一种，如果不及时救治将会危及生命。
根据高温作业人员的职业史以及体温升高、肌肉痉挛、晕厥等临床症状表现，排除其他疾病，就可诊断为职业性中暑。
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如果身边有人中暑了，我们应该采取哪些急救措施？
发现有人中暑时，要牢记以下四点：
首先是“转移”，要迅速将病人移至阴凉、通风的地方，如果有条件的话，打开电扇或空调降温，但不要直接对着病人吹风。同时要垫高头部，解开衣裤，以便呼吸和散热。
其次是“降温”，用冷水毛巾（或冰袋、冰块）敷头部，或者将冷毛巾置于病人腋窝、大腿根部等处。再用温水或酒精擦拭全身。把体温降至37℃-38℃，大脑未受严重损害者多能很快清醒。
然后是“补水”，患者仍有意识时，可给一些清凉饮料或加少量盐的水，清醒者可服用仁丹、藿香正气液等药物。
最后是“送医”，一旦出现高烧、昏迷、抽搐等症状，应该让病人仰卧，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。
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高温作业人员应该如何预防职业性中暑的发生？
在高温季节首先要关注天气预报，尽量避免或减少高温天气户外活动。2012年国家安监总局、人保部等部门联合印发了《防暑降温措施管理办法》，办法中规定：日最高气温达到40℃以上，应当停止当日室外露天作业；日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，用人单位全天安排劳动者室外露天作业事件累计不得超过6小时，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业；日最高气温达到35℃以上，37℃以下时，用人单位应当采取轮班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排室外露天作业劳动者加班。
其次是要做好防护，在高温作业场所尽量全面通风，或增添必要的通风或降温设备。按照不同作业需要，为工人提供必要的个体防护用品，如工作帽、防护眼镜、隔热面罩、隔热靴、手套等；高温高湿同时存在的岗位建议穿宽松、轻便、散热好的浅色服装；像火电厂、冶炼厂、炼钢厂炉前工这种高强度高温岗位，可以使用石棉服防止高温辐射。夏季露天作业者应配备宽边草帽、遮阳隔热帽来减少日晒，衣服尽可能减少暴露部位。
还有很重要的一点，就是用人单位要重视培训，组织高温作业人员学习防暑降温知识，近期全国已发生多起露天作业工人中暑的案例，严重者倒地重伤，更有甚者会猝死，我们要引以为戒，工人在高温作业环境下一旦感到身体不适，应及早脱离高温环境，饮用清凉饮料，补充水和盐，严重时要及时去医院治疗。
健康湖北
潜江：建立“123”服务体系 夯实基本公共卫生服务
潜江市在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，通过建立“123”服务体系，优化了“医卫结合”模式，不断夯实基本公共卫生服务。
“123”体系即一个服务机构、两个服务团队，三项服务职能。“一个服务机构”，指社区卫生服务中心或卫生院。“两个服务团队”指责任医生团队和居民健康评估与行为干预团队。“三项服务职能”指基本医疗服务、公共卫生服务、居民健康评估与行为干预服务。潜江市通过建立“123”服务体系，既优化了“医卫结合”模式，也整合了卫生计生资源。辖区居民对医疗卫生 计生整体服务的认同感，获得感全面提升。同时，通过开展居民健康评估与干预工作，有效地推动了全方位、全周期的健康管理工作。
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